低度惡性腫瘤的判斷有這幾個(gè)方面:
第一在病理學(xué)上細(xì)胞分化比較好,臨床上通常腫瘤細(xì)胞分為高分化、中分化、低分化,腫瘤細(xì)胞分化成高分化這一類腫瘤是低度惡性腫瘤。
第二病情發(fā)展比較慢,侵犯或者轉(zhuǎn)移發(fā)生較少、預(yù)后較好這一類腫瘤稱之為低度惡性腫瘤。
第三低度惡性腫瘤臨床上一般早期很小,沒有發(fā)生全身癥狀,也主張觀察,比如肺里的原位性腺癌很小,但是并不能排除不是惡性腫瘤,所以這個(gè)階段通常要嚴(yán)密觀察。
低度惡性腫瘤的判斷有這幾個(gè)方面:
第一在病理學(xué)上細(xì)胞分化比較好,臨床上通常腫瘤細(xì)胞分為高分化、中分化、低分化,腫瘤細(xì)胞分化成高分化這一類腫瘤是低度惡性腫瘤。
第二病情發(fā)展比較慢,侵犯或者轉(zhuǎn)移發(fā)生較少、預(yù)后較好這一類腫瘤稱之為低度惡性腫瘤。
第三低度惡性腫瘤臨床上一般早期很小,沒有發(fā)生全身癥狀,也主張觀察,比如肺里的原位性腺癌很小,但是并不能排除不是惡性腫瘤,所以這個(gè)階段通常要嚴(yán)密觀察。
前列腺癌內(nèi)分泌治療是目前對(duì)中晚期前列腺癌的一個(gè)非常重要的治療手段,在臨床上有兩類:第一類是促性腺激素類的激素藥物。第二類是口服的抗雄激素類藥物。腫瘤科醫(yī)生或泌尿科醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的具體情況來選擇相應(yīng)的注射藥物和口服藥物,中醫(yī)中藥也是非常常用的一個(gè)手段。
腔鏡類切除肺部的腫瘤越來越多,有創(chuàng)傷小、預(yù)后比較好、容易恢復(fù)等優(yōu)點(diǎn)。多采用在周圍型肺癌,腫瘤在三公分以下,沒有肺門或者縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,都是微創(chuàng)肺癌以及臨床指征。另外就是病理學(xué)上,不是小細(xì)胞癌就是非小細(xì)胞肺癌,腔鏡類微創(chuàng)手術(shù)是常用的一種方法。
常見的良性腫瘤,除了牙齒、毛發(fā)以外,全身都可能發(fā)生。比如長在頭部蝶鞍部位的垂體瘤、腦膜瘤,長在皮膚肌肉里頭的纖維瘤、脂肪瘤,還有神經(jīng)纖維瘤等等。如果長在體內(nèi),比如經(jīng)常見長在結(jié)腸的腺瘤。還有很難區(qū)分是良性惡性,比如食道里的平滑肌瘤、胃里的平滑肌瘤等。
惡性腦腫瘤由于腫瘤發(fā)生的部位不完全一致,所以臨床癥狀也會(huì)不完全一致。但是會(huì)有以下癥狀:首先,頭痛。其次,腦部的惡性腫瘤造成顱內(nèi)壓增高會(huì)劇烈頭痛,伴有嘔吐,惡心、嘔吐。最后,如果影響視神經(jīng)會(huì)雙眼復(fù)視,伴有頭疼或者聽力下降,或者是肢體障礙、中風(fēng)、癱瘓或者是語言不利、失語等。
眼睛紅伴隨著視力下降第一常見的原因就是角膜炎,第二就是虹膜炎、青光眼、鞏膜炎等。視力下降如果伴隨著頭疼、眼疼,是青光眼的特征,眼壓高,眼球硬,看裂隙燈有一圈彩虹。如果分泌物多,應(yīng)該是結(jié)膜炎或者是角膜炎。如果眼睛只有疼痛和紅,但是沒有分泌物,有可能是葡萄膜炎或者是鞏膜炎。
在臨床上發(fā)現(xiàn)前列腺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的幾率比較高,對(duì)于前列腺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的治療,目前臨床上主要有以下幾個(gè)治療手段,第一個(gè)主要是用唑來膦酸類的藥物治療;第二個(gè)就是使用核素鍶-89治療,只要檢查骨髓造血功能是正常的就可以用;第三個(gè)外放射,就是放射性治療。
肺部腫瘤切除以后,只要胸外科醫(yī)生允許病人喝水,就可以中醫(yī)中藥配伍進(jìn)去,對(duì)于家屬手術(shù)以后的恢復(fù)有幫助。另外一個(gè)在飲食方面也要注意,因?yàn)檫^于辛燥、煎炸類食物盡可能少吃,手術(shù)以后食物講究清淡、有營養(yǎng),過辛、過涼的食物都不建議多食。
臨床上腸內(nèi)腫瘤多發(fā)生在結(jié)腸,小腸發(fā)生腫瘤幾率相對(duì)少。目前診斷腸內(nèi)腫瘤的最好的辦法還是腸鏡,可以直觀看到腸腔內(nèi)的病變,直腸的腫瘤早期可以做指診。由于腸腔是空腔性的,所以早期多難發(fā)現(xiàn),當(dāng)臨床上出現(xiàn)癥狀,比如腹脹或者大便變樣,大便性質(zhì)改變,應(yīng)該引起重視。
淋巴性的惡性腫瘤,目前根本原因不完全清楚。一,可能與長期的慢性感染,特別是病毒性感染有關(guān)系,比如EB病毒、艾滋病病毒。二,可能與長期暴露在輻射條件下,或者化學(xué)藥物的損傷引起。三個(gè),免疫系統(tǒng)功能受到壓制,比如由于器官移植需要長期吃免疫抑制劑,這有某些藥物比如苯妥英鈉,可能會(huì)誘發(fā)淋巴瘤。
眼睛的結(jié)構(gòu)很復(fù)雜,傷到的部位不同,預(yù)后也很不一樣。如果傷到眼瞼、淚器,視力下降應(yīng)該是能恢復(fù)的。假如傷到角膜、晶體,也可能通過手術(shù)恢復(fù)視力。如果傷到了黃斑、視神經(jīng),恐怕視力恢復(fù)就比較困難,因?yàn)辄S斑和視神經(jīng)的再生能力是比較差的,通過手術(shù)也只能部分恢復(fù),或者是根本就不能恢復(fù)。
骨腫瘤是指發(fā)生在骨的惡性和良性腫瘤,良性腫瘤通常癥狀比較輕,發(fā)展比較慢,也不發(fā)生轉(zhuǎn)移。惡性腫瘤都會(huì)有一些共同的癥狀,臨床主要的兩個(gè)表現(xiàn)有全身疼痛和局部的腫脹。疼痛開始比較輕,逐漸加重,夜間更明顯,到后期伴有病變部位的腫脹。另外隨著腫瘤的發(fā)展,可能全身會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、消瘦、無力、貧血等。
胃癌可以出現(xiàn)胃痛和燒心,但并不是出現(xiàn)胃痛和燒心就是胃癌,也可能是胃食管反流病的表現(xiàn),還有可能是胃潰瘍或者是胃炎的表現(xiàn),只有少數(shù)的患者是胃癌。這個(gè)時(shí)候可以去做胃鏡,從胃鏡下面看一下,如果說有食管炎,就是反流引起來的胃疼、燒心。如果胃癌就是胃癌引起的胃疼、燒心。
甲狀腺惡性腫瘤病理學(xué)分類分為乳頭狀癌、濾泡腺癌、髓樣癌和未分化癌,未分化癌效果相對(duì)比較差,乳頭狀癌療效相對(duì)比較好,預(yù)后也比較好。首先甲狀腺惡性腫瘤治療以手術(shù)切除為主,中醫(yī)中藥主要在術(shù)后參與治療,可以加速腫瘤手術(shù)后的恢復(fù),同時(shí)在康復(fù)期中醫(yī)中藥治療也能取得很好的作用。
如果條件允許的話,還是做無痛的胃鏡比較好。因?yàn)榈谝皇腔颊弑容^舒服,無痛胃鏡下患者是沒有痛苦的。第二個(gè)是利于疾病的觀察,對(duì)于常規(guī)胃鏡,患者惡心的比較厲害,胃也抖得比較厲害,對(duì)疾病的觀察會(huì)有影響;或者做治療比如取息肉,時(shí)間就會(huì)延長,做普通的胃鏡可能比較痛苦。
胃反酸、燒心的治療,首先是藥物治療,第一個(gè)是質(zhì)子泵抑制劑,可以減少胃酸的分泌,降低胃酸反流對(duì)食管的刺激性,第二個(gè)是調(diào)整胃動(dòng)力的藥物,能夠增強(qiáng)胃的排空,減少反流的機(jī)會(huì)。其次在藥物治療效果不好可以通過胃鏡或者腹腔鏡做手術(shù)治療。
胃脹主要是胃里的氣體過多引起來的,燒心是胃食管反流病的一個(gè)典型表現(xiàn),是由于胃酸從胃里面逆行進(jìn)入食管,刺激食管引起來的。如果患者同時(shí)出現(xiàn)胃脹和反酸燒心,考慮到可能是胃里面的壓力過高引起來的,用兩個(gè)藥物就可以有效治療,第一可以用胃動(dòng)力藥物比如嗎丁啉,第二可以用質(zhì)子泵抑制劑。
胃噯氣主要指的是胃里面的氣體通過噯氣的形式放出來,打嗝就是平常說的噯氣,還有可能是膈肌痙攣,就是平常說的呃逆,一部分人可能會(huì)誤認(rèn)為是打嗝。如果出現(xiàn)打嗝、噯氣,首先要從根本上治療,就是要減少氣體的進(jìn)入,吃飯、喝水、講話時(shí)不要過快,活動(dòng)的時(shí)候不要講話;其次可以吃促進(jìn)胃排空的藥物,把氣體釋放出去。
做無痛胃鏡首先要排除一下心臟、肺部有沒有問題,其次要查一下肝功能,有些麻藥是通過肝臟進(jìn)行代謝,所以需要看一下肝臟是否有問題。再其次就是要做一些凝血檢查、血常規(guī)檢查,看一下凝血有沒有問題。一般情況下年齡到七十歲的患者做無痛胃鏡的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)會(huì)增高,所以年齡大于七十歲的患者往往不做無痛胃鏡。
淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤療效是比較好的一種,西醫(yī)目前主要是綜合治療、化學(xué)藥物治療、放療和靶向藥物治療,淋巴瘤的治療效果比以前好。中醫(yī)中藥在淋巴系統(tǒng)腫瘤治療中起到很重要的作用,主要是配合化療、放療,同時(shí)中醫(yī)又在化痰、益氣、養(yǎng)陰、解毒等方面給予治療。
胃反酸水就是平常說的反酸,是胃食管反流病的一個(gè)典型的癥狀。胃酸應(yīng)該是在胃里面,對(duì)吃進(jìn)去的食物進(jìn)行消化。在食管和胃的交界處叫賁門,不進(jìn)食的時(shí)候是關(guān)著的,如果賁門括約肌的功能不太好,一旦胃酸突破賁門,從胃進(jìn)入食管,就會(huì)感到反酸。