淋巴性的惡性腫瘤,目前的根本原因還不完全清楚。
第一個可能與長期的慢性的感染,特別是病毒性感染有關系,比如EB病毒、艾滋病病毒。
第二個可能與長期暴露在輻射條件下,或者是化學藥物的損傷引起。
第三個主要是本身免疫系統(tǒng)的功能受到壓制,比如由于器官移植,需要長期吃免疫抑制劑,這些患者可能會伴發(fā)淋巴瘤,另外有某些藥物,比如苯妥英鈉,可能會誘發(fā)淋巴瘤,都是綜合因素的結果。
淋巴性的惡性腫瘤,目前的根本原因還不完全清楚。
第一個可能與長期的慢性的感染,特別是病毒性感染有關系,比如EB病毒、艾滋病病毒。
第二個可能與長期暴露在輻射條件下,或者是化學藥物的損傷引起。
第三個主要是本身免疫系統(tǒng)的功能受到壓制,比如由于器官移植,需要長期吃免疫抑制劑,這些患者可能會伴發(fā)淋巴瘤,另外有某些藥物,比如苯妥英鈉,可能會誘發(fā)淋巴瘤,都是綜合因素的結果。
眼睛里有黑影飛來飛去,最常見的是玻璃體混濁,分三類:退行性、出血性和炎性,到醫(yī)院做b超、眼底照相能清楚病因。退行性病變使用含碘的藥物可以讓黑影逐漸吸收,還可以通過激光把黑影消融掉;出血性的需要做手術或球內(nèi)注射抗VEGF的針劑;炎性的一般要用到激素和非甾體抗炎藥治療,藥物效果不好可以手術治療。
腹膜后腫瘤不管是良性還是惡性,都比較難發(fā)現(xiàn)。因為空腔比較大,腫瘤不容易發(fā)現(xiàn)。良性腫瘤為腹膜后的平滑肌瘤、脂肪瘤等等,如果腫瘤不侵犯到別的部位,就很難發(fā)現(xiàn),也沒有什么特異性。腫瘤不到一定的大小、程度,對周圍造成的影響不大。只有在體檢或者是某些情況下,良性長得比較大,出現(xiàn)相應的癥狀,才去檢查。
淋巴結腫大大概有兩個原因,腫瘤和炎癥。炎癥發(fā)生淋巴結疼痛,會比較軟,有壓痛感。如果是其他惡性腫瘤轉(zhuǎn)移來的淋巴結,比較硬,邊界不清,有惡性腫瘤病史。原發(fā)于頸部的淋巴瘤,淋巴結不疼,早期邊界比較光滑、有韌性,少部分病人還伴有其他癥狀,比如皮膚瘙癢、不規(guī)律發(fā)熱等等。要進行區(qū)別,只有行病理學檢查。
菜花狀腫瘤多發(fā)生在黏膜,即上皮組織的惡性腫瘤,是腔鏡直視下對腫瘤形狀的一種描述。在臨床實踐中菜花狀的腫瘤以惡性為多,對于這一類腫瘤要做病理學檢查,即使病理學檢查沒有找到惡性細胞,也建議手術切除,術后適當?shù)呐浜现兴?。如果是惡性腫瘤要根據(jù)情況,盡早的手術切除。
惡性腫瘤可能會在發(fā)展的過程中出現(xiàn)壞死,壞死后,炎癥促使鈣離子沉積,形成鈣化病灶,所以鈣化病灶在影像學上密度比較高。鈣化并不能說明腫瘤不會繼續(xù)增長,所以惡性腫瘤伴有鈣化,應該積極的去治療。鈣化只能說明相應地方有壞死和鈣離子沉積的現(xiàn)象,并不能作為預后判斷的標準。
腹膜后淋巴瘤是指淋巴瘤發(fā)生的部位在腹膜以后。臨床上淋巴瘤的治療主張手術治療加化、放療相結合,中醫(yī)中藥也可以參與其中??偟膩碚f對于腹膜后的淋巴瘤的治療,要根據(jù)患者的具體情況,還有根據(jù)淋巴瘤的大小、個數(shù),判斷能否做手術,或者是采取其他的治療措施。
頸部淋巴瘤有兩類:一類是繼發(fā)性淋巴瘤,就是身體其他部位有惡性腫瘤,通過淋巴腺轉(zhuǎn)移到頸部淋巴結來;第二類是原發(fā)于頸部的淋巴瘤,淋巴結腫大、比較有韌性,摸起來有浮球感,同時可能伴有發(fā)燒、皮膚瘙癢等癥狀,應該積極地去診斷。
眼睛出現(xiàn)黑影要考慮原因,一種是固定的黑影,常見于白內(nèi)障、角膜病、黃斑病,這種黑影一般都要上醫(yī)院。另外一種是可移動的黑影,見于玻璃體出血、炎癥、變性。變性就是老化,沒有好辦法。炎癥的黑影一般用抗炎的藥物,代表是激素,激素在使用好的時候,其副作用是可控的。
首先要注意是固定的還是飄動的黑影,如果是飄動的黑影一般都是玻璃體病變,常見的是炎癥、出血和退行性改變。退行性改變常見于近視眼,有可能會對視網(wǎng)膜造成一定的傷害,需要到醫(yī)院做檢查。眼底出血引起的黑影,出血少的可能是眼前出現(xiàn)網(wǎng)狀的結構,出血多的可能突然失明。炎癥的黑影一般伴有眼睛的疼痛或者酸痛。
腫瘤是個籠統(tǒng)的概念,腫瘤分為兩種,一個是良性腫瘤,一個是惡性腫瘤。惡性腫瘤是根據(jù)腫瘤所發(fā)生的部位來進行命名,發(fā)生在上皮的組織叫癌,發(fā)生為中胚層的腫瘤稱為肉瘤。治療良性腫瘤效果會比較好,多以手術切除為主,一些體表的腫瘤比如脂肪瘤、纖維瘤,可以長期觀察,要分清楚腫瘤是良惡性,來制定不同的治療方案。
前列腺癌的早期癥狀主要是局部的癥狀,比如局部小肚子脹或者是排尿不暢和夜尿次數(shù)增多,有時候需要和前列腺增生肥大鑒別。因此臨床上建議男性凡是到了一定年齡,超過五十歲,必須要做前列腺抗原的檢查,必要的時候做肛門指診,肛門指診是早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌比較好的一種方法。
肺部良性腫瘤,相對發(fā)展緩慢,包膜完整,不具侵襲性或很少侵襲性,不會向遠處轉(zhuǎn)移。肺部惡性腫瘤從臨床病理學分類有兩大類,小細胞肺癌是以化療加放療為主,后期也可考慮手術切除。非小細胞肺癌有兩大部分,一部分是來自于腺上皮稱之為腺癌,這部分癌長得比較慢,但是容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。另一類是鱗狀上皮癌,比較靠中心部位。
T淋巴母細胞淋巴瘤是指,來源于骨髓前T細胞淋巴瘤,目前治療是以化療為主的綜合治療,相對于其他淋巴瘤,比如霍金氏淋巴瘤惡性程度相對高一些,預后相對差一些。在治療過程中間,積極的配合中藥可以減輕放、化療的副反應,同時對減輕病人癥狀,提高病人本身的免疫功能,是有很大的好處。
肺部良性腫瘤,比如肺部錯構瘤、結核瘤,建議手術切除。手術切除可以把病灶去除,同時也使病人放下負擔。另外有些腫瘤要手術以后再進行病理學檢查,才能夠真正的確診是良性還是惡性。如果比較小的、部位不是很重要的,已經(jīng)很明確是良性腫瘤,也可以繼續(xù)觀察。這個時候建議吃中藥可能有幫助。
臨床上很難以兩厘米這個數(shù)字來確定腫瘤是早期還是晚期,要根據(jù)不同的情況比如頭部兩厘米的腫瘤就比較大,有些位置可能難以切除。如果兩厘米在一個不重要的地方或者是良性瘤子,即使頭部也可以切除。所以要根據(jù)腫瘤的部位、腫瘤的性質(zhì),再進行全身分析,采取相應的治療措施。
低度惡性腫瘤的判斷有這幾個方面:第一在病理學上細胞分化比較好,腫瘤細胞分化成高分化的這一類腫瘤是低度惡性腫瘤。第二病情發(fā)展比較慢、侵犯或者轉(zhuǎn)移發(fā)生較少、預后較好這一類腫瘤稱之為低度惡性腫瘤。第三低度惡性腫瘤臨床上一般早期很小,沒有發(fā)生全身癥狀,主張觀察。
肺部有陰影并不能夠完全說明是腫瘤,要通過陰影的形狀、密度、位置來決定。肺部有陰影是影像學上的一個描述語言,通過X射線檢查肺部有片狀陰影,可能是一種炎癥的描述。如果是玻璃樣結節(jié),可能需要觀察,如果超過六毫米甚至八毫米,要采取嚴密的觀察、相應的措施。