共需4類核心材料:身份證明、申請表格、病歷資料、近期照片。
申請2025年廣東揭陽門診慢特病待遇時,參保人需準備身份證明材料、申請表格、相關(guān)病歷及檢查資料以及近期一寸彩色照片,并到具備鑒定資格的定點醫(yī)療機構(gòu)提交申請,由專業(yè)醫(yī)師審核認定。具體材料清單及要求如下:
一、基本申請材料
身份證明材料
- 醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡(原件及復印件)。
- 若委托他人代辦,還需提供受托人身份證件及委托書。
申請表格
- 《門診特定病種待遇認定申請表》或《揭陽市基本醫(yī)療保險門診特定病種鑒定表》(一式兩份)。
- 表格可在廣東省醫(yī)療保障局官網(wǎng)或揭陽市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)現(xiàn)場領(lǐng)取。
病歷及檢查資料
- 醫(yī)院蓋章的診斷證明書、住院病歷或門診病歷。
- 與申請病種相關(guān)的檢查報告(如影像學、病理學、實驗室檢驗等)。
- 既往確診的參保人可提供歷史化驗單、診斷書等,由醫(yī)院結(jié)合實際病情認定。
近期照片
一寸彩色照片兩張(近期免冠)。
二、病種特殊要求
不同門診慢特病需額外提供針對性材料,具體如下表所示:
病種類別 | 額外材料要求 |
|---|---|
惡性腫瘤 | 病理學報告、影像學報告(CT/MRI)、腫瘤標志物檢驗報告。 |
慢性腎功能衰竭 | 腎功能檢查報告(如血肌酐、尿素氮)、透析治療記錄(如適用)。 |
器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)記錄、術(shù)后抗排斥治療方案。 |
糖尿病 | 血糖監(jiān)測記錄、糖化血紅蛋白報告、并發(fā)癥相關(guān)檢查(如眼底檢查、尿微量白蛋白)。 |
高血壓(Ⅱ級及以上) | 多次血壓測量記錄、心臟彩超、心電圖、眼底檢查等靶器官損害評估報告。 |
精神系統(tǒng)疾病 | 精神??漆t(yī)院診斷證明、既往住院記錄、心理評估報告。 |
腦血管病后遺癥 | 頭顱CT/MRI報告、神經(jīng)功能缺損評估記錄。 |
慢性病毒性肝炎 | 肝功能報告、病毒載量檢測(HBV DNA/HCV RNA)、肝臟超聲或 FibroScan 報告。 |
三、辦理流程及注意事項
辦理地點
- 具備鑒定資格的定點醫(yī)療機構(gòu)(名單可通過揭陽市醫(yī)保局官網(wǎng)查詢)。
- 異地參保人需到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。
辦理步驟
- 步驟1:到定點醫(yī)療機構(gòu)就診,由醫(yī)生確定申請病種。
- 步驟2:提交上述材料,由兩名相關(guān)專業(yè)醫(yī)師(至少一名副主任醫(yī)師)鑒定并簽字,醫(yī)院醫(yī)務部門蓋章。
- 步驟3:醫(yī)院將材料送至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu),7個工作日內(nèi)完成認定。
有效期及續(xù)審
- 門特待遇有效期一般為1年,需在有效期結(jié)束前30日內(nèi)辦理續(xù)審。
- 逾期未續(xù)審者,需重新申請認定。
選點及變更
- 參保人需選定2家定點醫(yī)療機構(gòu)作為門特就診機構(gòu),原則上一年內(nèi)不變更。
- 因病情、居住地遷移等需變更的,可提交《門診特定病種定點就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)變更申請表》。
申請2025年廣東揭陽門診慢特病待遇時,需提前備齊身份證明、申請表格、病歷資料及照片,并根據(jù)不同病種準備針對性檢查報告,確保材料真實、完整,以順利通過審核并享受相應醫(yī)保待遇。