可以報銷，比例根據(jù)參保類型和醫(yī)院等級不同，職工醫(yī)保住院最高90%，門診50%-70%。
海南萬寧康復(fù)科疼痛康復(fù)項目在符合醫(yī)保目錄和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件下，可享受一定比例的報銷。具體政策如下：
一、報銷條件
- 1.定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就診，如萬寧市人民醫(yī)院等公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。異地就醫(yī)需提前備案，否則報銷比例降低10%。
- 2.項目范圍針灸、推拿、物理治療（如電療、熱療）等醫(yī)保目錄內(nèi)項目可報銷。需由康復(fù)科醫(yī)生開具正規(guī)處方，非目錄項目需自費(fèi)。
- 3.參保類型職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保均可報銷，比例不同。
二、報銷比例與起付線
| 項目類型 | 參保類型 | 醫(yī)院等級 | 起付線 | 報銷比例 |
|---|---|---|---|---|
| 住院康復(fù) | 職工醫(yī)保 | 一級醫(yī)院 | 200元 | 90% |
| 二級醫(yī)院 | 500元 | 85% | ||
| 三級醫(yī)院 | 800元 | 80% | ||
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 一級醫(yī)院 | 100元 | 90% | |
| 二級醫(yī)院 | 300元 | 75% | ||
| 三級醫(yī)院 | 350元 | 65% | ||
| 門診康復(fù) | 職工醫(yī)保 | 一級醫(yī)院 | 10元 | 70% |
| 二級醫(yī)院 | 50元 | 50% | ||
| 三級醫(yī)院 | 100元 | 30% | ||
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 一級醫(yī)院 | 10元 | 70% | |
| 二級醫(yī)院 | 50元 | 50% | ||
| 三級醫(yī)院 | 100元 | 30% |
注：退休人員報銷比例提高5%，但需滿足累計繳費(fèi)年限（男30年、女25年） 。
三、特殊政策
1.門診慢特病 高血壓、糖尿病等慢性病門診報銷70%，無起付線，年度限額內(nèi)有效 。
2.大病保險 超過基本醫(yī)保封頂線（5萬元）后，大病保險最高可報銷25萬元 。
四、注意事項
1.轉(zhuǎn)診要求 未經(jīng)轉(zhuǎn)診直接到三級醫(yī)院住院，報銷比例降低10% 。
2.異地就醫(yī) 需提前備案，否則省外報銷比例降至45% 。
3.自費(fèi)項目 高端器械或非目錄項目需簽署自費(fèi)協(xié)議 。
康復(fù)科疼痛康復(fù)報銷政策因個體情況差異較大，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或醫(yī)院醫(yī)保辦，確認(rèn)具體項目和比例。符合條件的患者可顯著降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
