總體可控，但曾存在違規(guī)收費(fèi)問(wèn)題，單次診療費(fèi)用已下降約 20 元
屯昌縣醫(yī)院檢查與用藥費(fèi)用因醫(yī)院類(lèi)型、項(xiàng)目類(lèi)型及監(jiān)管政策存在差異，總體處于可負(fù)擔(dān)區(qū)間。歷史上當(dāng)?shù)睾诵墓⑨t(yī)院曾因過(guò)度檢查、重復(fù)收費(fèi)等問(wèn)題被處罰，而當(dāng)前通過(guò)省級(jí)托管、“機(jī)器管處方” 等舉措，過(guò)度服藥現(xiàn)象得到有效遏制，患者單次診療成本已出現(xiàn)明顯下降，同時(shí)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)可進(jìn)一步降低實(shí)際負(fù)擔(dān)。
一、 費(fèi)用現(xiàn)狀與核心影響因素
常規(guī)檢查費(fèi)用區(qū)間基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目費(fèi)用透明且差異較小，公立醫(yī)院收費(fèi)更具優(yōu)勢(shì)。常規(guī)檢查（如血常規(guī)、基礎(chǔ)認(rèn)知測(cè)試等）費(fèi)用多在 40-100 元；專(zhuān)項(xiàng)檢查（如腦電圖、無(wú)創(chuàng) DNA 檢測(cè)等）因技術(shù)要求高，費(fèi)用區(qū)間擴(kuò)大至 150-800 元，且私立機(jī)構(gòu)價(jià)格可能比公立醫(yī)院上浮 30%-50%。部分公立醫(yī)院還會(huì)通過(guò)公益項(xiàng)目（如 “啟明行動(dòng)”）提供免費(fèi)眼壓測(cè)量等檢查服務(wù)。
藥品費(fèi)用控制成效2025 年海南全面推行的 “機(jī)器管處方” 系統(tǒng)，通過(guò)智能化前置審核攔截問(wèn)題處方，使全省公立醫(yī)院處方合格率從 70% 躍升至 98.30%，抗生素、輔助用藥使用強(qiáng)度明顯下降，從源頭減少了過(guò)度服藥帶來(lái)的額外開(kāi)支。
醫(yī)院類(lèi)型與收費(fèi)差異不同性質(zhì)醫(yī)院在掛號(hào)、檢查、藥品等費(fèi)用上存在顯著差異，公立醫(yī)院在性?xún)r(jià)比上更具優(yōu)勢(shì)。
| 對(duì)比項(xiàng)目 | 公立綜合醫(yī)院（如屯昌縣人民醫(yī)院） | 公立中醫(yī)院（如屯昌中醫(yī)院） | 民營(yíng)醫(yī)院（如博愛(ài)醫(yī)院） |
|---|---|---|---|
| 普通門(mén)診掛號(hào)費(fèi) | 5 元 | 3 元 | 8 元 |
| 常規(guī)檢查費(fèi) | 50-100 元 | 40-80 元 | 60-120 元 |
| 藥品價(jià)格水平 | 相對(duì)較低 | 依方劑而定 | 略高 |
| 醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例 | 高，覆蓋全面 | 高，覆蓋全面 | 略低，需提前咨詢(xún) |
| 過(guò)度診療風(fēng)險(xiǎn) | 曾存在，已整改 | 較低 | 需自主甄別 |
二、 監(jiān)管與改善舉措
違規(guī)行為查處與整改屯昌縣人民醫(yī)院在 2021 年 6 月至 2022 年 12 月期間，因存在過(guò)度檢查、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨椋涣P款約 56 萬(wàn)元，并被責(zé)令退回違規(guī)費(fèi)用，該舉措對(duì)規(guī)范當(dāng)?shù)蒯t(yī)療收費(fèi)起到警示作用。
優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉與托管自 2023 年 9 月海南省人民醫(yī)院托管屯昌縣人民醫(yī)院后，通過(guò)省級(jí)專(zhuān)家駐點(diǎn)、優(yōu)化診療流程等方式，實(shí)現(xiàn)了 “一升兩降”：年門(mén)診量從 22 萬(wàn)人次升至 26 萬(wàn)人次，患者單次候診時(shí)間從 35 分鐘降至 15 分鐘，單次診療費(fèi)用降低約 20 元，直接減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
全流程智慧監(jiān)管體系海南建立了紀(jì)委監(jiān)委、衛(wèi)健部門(mén)、醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)院、基層機(jī)構(gòu)五級(jí)監(jiān)管體系，將 “機(jī)器管處方” 系統(tǒng)與 “監(jiān)督一張網(wǎng)” 銜接，實(shí)現(xiàn)處方開(kāi)具、審核、調(diào)配全流程實(shí)時(shí)監(jiān)管，從事后抽查轉(zhuǎn)向事前事中精準(zhǔn)防控，有效遏制了醫(yī)生 “任性” 開(kāi)藥、過(guò)度用藥的行為。
三、 患者應(yīng)對(duì)與費(fèi)用優(yōu)化建議
優(yōu)先選擇合規(guī)公立機(jī)構(gòu)屯昌縣人民醫(yī)院、屯昌中醫(yī)院等公立醫(yī)院執(zhí)行政府定價(jià)，收費(fèi)透明且醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例高，是規(guī)避過(guò)度診療、控制費(fèi)用的首選。其中，海南省人民醫(yī)院屯昌分院依托省級(jí)資源，能提供高性?xún)r(jià)比的診療服務(wù)。
按需選擇檢查與藥品常規(guī)健康篩查僅需選擇基礎(chǔ)項(xiàng)目（如問(wèn)卷評(píng)估、血常規(guī)等），避免盲目疊加專(zhuān)項(xiàng)檢查；取藥時(shí)可關(guān)注處方是否經(jīng)過(guò) “機(jī)器管處方” 系統(tǒng)審核，減少不必要的輔助用藥開(kāi)支。
充分利用醫(yī)保與惠民政策就診前確認(rèn)檢查及藥品的醫(yī)保覆蓋范圍，攜帶醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算；同時(shí)關(guān)注公立醫(yī)院官方通知，參與 “啟明行動(dòng)” 等公益篩查活動(dòng)，可免費(fèi)享受部分檢查服務(wù)。
屯昌縣醫(yī)院檢查與用藥費(fèi)用整體可控，盡管歷史上存在過(guò)度檢查等推高費(fèi)用的問(wèn)題，但在監(jiān)管處罰、省級(jí)托管及 “機(jī)器管處方” 等多重舉措干預(yù)下，當(dāng)前費(fèi)用合理性顯著提升。患者通過(guò)優(yōu)先選擇公立醫(yī)院、按需選擇診療項(xiàng)目、活用醫(yī)保政策等方式，可進(jìn)一步降低實(shí)際就醫(yī)成本，獲得更具性?xún)r(jià)比的醫(yī)療服務(wù)。
