通過多維度、系統(tǒng)性的公共衛(wèi)生干預(yù)，結(jié)合社區(qū)支持與個(gè)體化服務(wù)，是降低酒精上癮發(fā)生率的有效途徑。
要有效降低甘肅嘉峪關(guān)地區(qū)酒精上癮的發(fā)生率，必須采取一個(gè)整合性的策略。這需要政府主導(dǎo)，衛(wèi)健、市場監(jiān)管、教育、社區(qū)等多部門協(xié)同合作，將國際通行的循證干預(yù)措施與本地實(shí)際情況相結(jié)合。核心在于從源頭減少有害飲酒行為，通過政策法規(guī)限制酒精的可及性與吸引力，并在基層醫(yī)療和社區(qū)層面廣泛開展健康教育、篩查與早期干預(yù)，同時(shí)為有需要的人群提供便捷、可負(fù)擔(dān)的心理咨詢服務(wù)與專業(yè)治療支持，從而構(gòu)建一個(gè)全方位的預(yù)防與支持網(wǎng)絡(luò)。
一、 實(shí)施基于證據(jù)的宏觀政策干預(yù)
世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的SAFER技術(shù)包，為各國減少酒精相關(guān)危害提供了最具成本效益的五項(xiàng)高影響力措施，嘉峪關(guān)可借鑒此框架制定本地化策略。
加強(qiáng)酒精供應(yīng)限制 通過法規(guī)嚴(yán)格控制酒精飲料的銷售時(shí)間和地點(diǎn)，特別是限制向未成年人銷售?？煽紤]設(shè)定零售許可證的數(shù)量上限，避免銷售點(diǎn)過度密集。加強(qiáng)對酒吧、餐館等場所的監(jiān)管，確保其遵守相關(guān)法規(guī)。
推進(jìn)并強(qiáng)制執(zhí)行酒后駕駛反制措施 酒后駕駛是有害使用酒精的嚴(yán)重后果之一。應(yīng)持續(xù)開展嚴(yán)查酒駕的執(zhí)法行動(dòng)，提高違法成本。推廣“代駕”服務(wù)和公共交通，從源頭上減少酒后駕車的需求。
提高酒精價(jià)格與稅收 研究表明，提高酒精飲料的價(jià)格是減少有害使用的最有效措施之一 。通過調(diào)整稅收政策，提高酒精產(chǎn)品價(jià)格，可以有效抑制消費(fèi)，特別是對價(jià)格敏感的青少年和低收入群體。
表1：SAFER核心措施及其預(yù)期效果對比
干預(yù)措施
主要目標(biāo)人群
預(yù)期主要效果
實(shí)施難度
成本效益
提高價(jià)格與稅收
所有消費(fèi)者，尤其青少年與低收入者
顯著降低總體消費(fèi)量與有害飲酒率
中等
極高
限制廣告與促銷
普通大眾，尤其青少年
降低酒精的社會(huì)吸引力，減少嘗試飲酒
高（需跨部門協(xié)作）
高
限制供應(yīng)
未成年人，特定區(qū)域居民
減少可及性，降低未成年人飲酒率
中等
高
酒后駕駛管控
駕駛員
大幅降低交通事故與傷亡
低（已有基礎(chǔ)）
極高
篩查與簡短干預(yù)
初級保健就診者
早期發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，阻止發(fā)展為酒精使用障礙
低
高
全面禁止酒精廣告、促銷和贊助 嚴(yán)格立法并強(qiáng)制執(zhí)行，禁止在電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)、戶外及印刷品上進(jìn)行酒精廣告。禁止酒精企業(yè)對體育、文化活動(dòng)進(jìn)行贊助，減少酒精在公共視野中的正面形象，保護(hù)青少年免受商業(yè)營銷的影響。
促進(jìn)篩查、簡短干預(yù)和治療服務(wù)的可及性 這是連接宏觀政策與個(gè)體健康的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。應(yīng)在嘉峪關(guān)市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室，將酒精使用篩查納入常規(guī)健康評估 。對篩查出的高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體，由醫(yī)護(hù)人員提供簡短的咨詢和干預(yù)。對于已確診的酒精使用障礙患者，應(yīng)確保其能便捷地獲得專業(yè)的心理咨詢服務(wù)和治療。
二、 強(qiáng)化本地化公共衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)支持
嘉峪關(guān)市已成功創(chuàng)建省級慢性病綜合防控示范區(qū) ，這為開展酒精相關(guān)防控工作提供了良好基礎(chǔ)，可將酒精控制融入現(xiàn)有體系。
利用現(xiàn)有醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)開展預(yù)防 嘉峪關(guān)市村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)標(biāo)率已達(dá)100%，鄉(xiāng)村醫(yī)生中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占比達(dá)66.7% ，這為在基層開展健康教育和初步篩查提供了人力保障。可對基層醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其掌握酒精使用障礙的識(shí)別和簡短干預(yù)技能。
拓展社區(qū)心理健康服務(wù) 嘉峪關(guān)市各社區(qū)已設(shè)有心理咨詢室等設(shè)施 ，并已為留守兒童、困境兒童等群體購買心理咨詢服務(wù)，開展心理健康主題講座 ?？蓪?strong>酒精依賴的預(yù)防和家庭支持納入服務(wù)范圍，為有需求的居民提供心理輔導(dǎo)、情緒疏導(dǎo)和心理慰藉。
開展針對性健康教育 結(jié)合“健康甘肅”等公共衛(wèi)生服務(wù)政策，利用社區(qū)活動(dòng)、學(xué)校課程、媒體宣傳等多種渠道，普及酒精危害知識(shí)。教育內(nèi)容應(yīng)強(qiáng)調(diào)酒精與肝病、癌癥、精神障礙等疾病的關(guān)聯(lián)，破除“喝酒能解愁”等誤區(qū)，倡導(dǎo)健康的生活方式。
三、 構(gòu)建多部門協(xié)作與監(jiān)測體系
降低酒精上癮發(fā)生率是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要超越衛(wèi)生部門的范疇。
- 建立跨部門協(xié)調(diào)機(jī)制 由市政府牽頭，建立衛(wèi)健、市場監(jiān)管、公安、教育、宣傳等部門參與的聯(lián)席會(huì)議制度，共同制定和實(shí)施酒精控制策略，確保政策的連貫性和執(zhí)行力。
- 加強(qiáng)監(jiān)測與評估 利用嘉峪關(guān)市構(gòu)建的市、鎮(zhèn)、村三級監(jiān)測網(wǎng)絡(luò) ，定期收集和分析酒精消費(fèi)、相關(guān)疾病發(fā)病率、酒駕事故等數(shù)據(jù)，評估各項(xiàng)干預(yù)措施的效果，并根據(jù)結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整策略。
- 動(dòng)員社區(qū)與家庭力量 鼓勵(lì)社區(qū)組織、志愿者團(tuán)體參與酒精危害宣傳。加強(qiáng)對酒精依賴者家庭成員的教育和支持，幫助他們理解疾病，更好地提供家庭支持，營造有利于康復(fù)的社會(huì)環(huán)境。
降低甘肅嘉峪關(guān)酒精上癮的發(fā)生率，需要將世界衛(wèi)生組織推薦的高成本效益措施與本地已有的醫(yī)療和社區(qū)資源相結(jié)合。通過實(shí)施嚴(yán)格的供應(yīng)與廣告限制、提高價(jià)格、強(qiáng)化酒駕執(zhí)法等政策手段，從宏觀層面塑造不利于有害飲酒的環(huán)境；依托強(qiáng)大的基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)和社區(qū)心理服務(wù)設(shè)施，開展廣泛的篩查、教育和個(gè)體化干預(yù)，為民眾提供切實(shí)的幫助。這種政策與服務(wù)并重、預(yù)防與治療結(jié)合的綜合性策略，才能有效減少酒精相關(guān)危害，提升全市居民的整體健康水平。
