部分項目可報銷，比例約50%-70%
江西省萍鄉(xiāng)市居民醫(yī)保將部分產(chǎn)后康復項目納入報銷范圍，需符合臨床診療規(guī)范及醫(yī)保目錄要求。
一、政策依據(jù)與覆蓋范圍
1. 江西省醫(yī)保政策規(guī)定
? 報銷基礎(chǔ)：依據(jù)《江西省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》，將盆底肌修復、腹直肌分離治療等9項產(chǎn)后康復技術(shù)納入支付范圍。
? 限定條件：需二級以上醫(yī)院康復科開具診斷證明，且單次治療費用不超過300元。
2. 萍鄉(xiāng)市執(zhí)行標準
| 項目名稱 | 年度限額（元） | 報銷比例 | 自費部分 |
|---|---|---|---|
| 盆底肌電刺激 | 1800 | 65% | 需個人賬戶支付 |
| 中醫(yī)推拿 | 1200 | 50% | 現(xiàn)金結(jié)算 |
| 物理因子治療 | 900 | 70% | 統(tǒng)籌支付后剩余部分 |
二、報銷流程與注意事項
1. 備案登記
? 產(chǎn)后42天檢查時向定點醫(yī)院醫(yī)保辦提交《生育服務(wù)證》《出院記錄》原件
? 康復治療周期超過20次需主治醫(yī)師簽字確認
2. 費用結(jié)算
? 單次治療直接刷醫(yī)?？ńY(jié)算（系統(tǒng)自動扣除統(tǒng)籌部分）
? 年度內(nèi)累計自付超過8000元可申請大病保險二次報銷
三、常見自費項目對照
| 項目類型 | 醫(yī)保項目 | 完全自費項目 |
|---|---|---|
| 儀器治療 | 低頻脈沖 | 私密激光修復 |
| 運動訓練 | 核心肌群訓練 | 普拉提私教課 |
| 中醫(yī)調(diào)理 | 艾灸 | 高端中藥熏蒸 |
萍鄉(xiāng)市參保居民進行產(chǎn)后康復時，建議提前向就診醫(yī)院醫(yī)?？拼_認具體項目歸屬。保留好所有治療單據(jù)，年度報銷截止時間為次年3月31日?？缡‘惖鼐歪t(yī)需通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP提前備案。
