?2025年福建泉州門診慢特病異地報銷比例為70%，年度封頂線為8000元，需提前辦理異地就醫(yī)備案?
福建省泉州市參保人員在2025年享受門診慢特病異地報銷時，需特別注意以下規(guī)則：報銷比例統(tǒng)一為70%，年度醫(yī)療費(fèi)用累計超過8000元的部分需自付。參保人需提前通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成異地就醫(yī)備案，備案成功后可在全國已開通跨省門診慢特病直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡結(jié)算。未備案人員需先墊付費(fèi)用，再回泉州醫(yī)保中心零星報銷，報銷周期為30個工作日。
（一）?報銷范圍與標(biāo)準(zhǔn)?
- ?病種覆蓋?：涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療等20種慢特病，具體病種以福建省醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)。
- ?起付線與封頂線?：單次就醫(yī)無起付線，年度累計報銷上限為8000元，與住院費(fèi)用分開計算。
- ?藥品與診療項(xiàng)目?：僅限醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用，目錄外自費(fèi)項(xiàng)目不納入報銷。
（二）?備案與結(jié)算流程?
- ?備案時效?：備案長期有效，變更參保地或病種時需重新申請。
- ?直接結(jié)算?：備案成功后持社?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)窗口直接結(jié)算，系統(tǒng)自動按70%比例報銷。
- ?零星報銷材料?：需提供醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷復(fù)印件及社?？◤?fù)印件。
（三）?特殊情形處理?
- ?急診未備案?：急診住院費(fèi)用可后續(xù)補(bǔ)備案，門診費(fèi)用仍按零星報銷處理。
- ?異地轉(zhuǎn)診?：經(jīng)泉州三級醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診證明的，報銷比例提高至75%。
- ?信息不一致?：就醫(yī)時社?？ㄐ彰?、身份證號與系統(tǒng)不符的，需先至醫(yī)保中心更正信息。
泉州市醫(yī)保局提醒，參保人應(yīng)定期關(guān)注國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)更新情況，避免因機(jī)構(gòu)未開通服務(wù)影響報銷。如遇結(jié)算失敗，可撥打0595-12393醫(yī)保服務(wù)熱線咨詢。
