16歲以下兒童可直接綁定
2025年黑龍江七臺(tái)河市醫(yī)保家庭共濟(jì)賬戶(hù)支持職工參保人將個(gè)人賬戶(hù)余額授權(quán)給子女使用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用家庭共擔(dān)。以下為具體使用指南及方案要點(diǎn)：
一、資格條件與賬戶(hù)綁定
1. 參保要求
- 共濟(jì)人：需為黑龍江省內(nèi)職工醫(yī)保參保人（含七臺(tái)河市）。
- 被共濟(jì)人：子女需在黑龍江省內(nèi)參保（含城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保），年齡無(wú)上限，但需提供親屬關(guān)系證明（如戶(hù)口簿）。
2. 綁定方式
- 線(xiàn)上辦理：通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或七臺(tái)河醫(yī)保微信公眾號(hào)，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊，填寫(xiě)子女信息并提交審核（16歲以下無(wú)需人臉識(shí)別）。
- 線(xiàn)下辦理：持身份證、醫(yī)保卡及親屬關(guān)系證明至七臺(tái)河市醫(yī)保服務(wù)窗口辦理。
二、使用流程與報(bào)銷(xiāo)范圍
1. 門(mén)診就醫(yī)
- 直接刷卡：在七臺(tái)河市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）就醫(yī)時(shí)，子女使用本人醫(yī)保卡結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)從共濟(jì)賬戶(hù)扣款。
- 報(bào)銷(xiāo)比例：普通門(mén)診費(fèi)用按70%比例報(bào)銷(xiāo)（乙類(lèi)項(xiàng)目需先自付10%后計(jì)算），年度限額為3000元。
2. 購(gòu)藥與住院
- 藥店購(gòu)藥：在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，可直接使用共濟(jì)賬戶(hù)支付。
- 住院費(fèi)用：子女住院時(shí)，共濟(jì)賬戶(hù)可用于支付醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后的自付部分。
| 場(chǎng)景 | 支付方式 | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 起付線(xiàn) | 封頂線(xiàn) |
|---|---|---|---|---|
| 區(qū)內(nèi)普通門(mén)診 | 直接刷卡，共濟(jì)賬戶(hù)扣款 | 70% | 無(wú) | 3000元/年 |
| 區(qū)外住院 | 先墊付后手工報(bào)銷(xiāo) | 50%-60% | 800元 | 20萬(wàn)元/年 |
| 定點(diǎn)藥店購(gòu)藥 | 即時(shí)結(jié)算，賬戶(hù)余額支付 | 不涉及報(bào)銷(xiāo) | 無(wú) | 賬戶(hù)余額 |
三、注意事項(xiàng)
1. 賬戶(hù)限制
- 僅限個(gè)人賬戶(hù)資金：共濟(jì)賬戶(hù)資金為職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額，不包括統(tǒng)籌基金。
- 跨省使用：目前僅支持黑龍江省內(nèi)共濟(jì)，跨省需提前辦理異地就醫(yī)備案（如子女在外省長(zhǎng)期居?。?。
2. 綁定人數(shù)
一名職工最多可綁定6名親屬（含子女、配偶、父母等），但需確保親屬參保狀態(tài)有效。
3. 結(jié)算規(guī)則
優(yōu)先使用子女個(gè)人賬戶(hù)：若子女本人有醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額，系統(tǒng)優(yōu)先扣除其賬戶(hù)資金，不足部分再?gòu)墓矟?jì)賬戶(hù)劃扣。
黑龍江七臺(tái)河市家庭共濟(jì)賬戶(hù)通過(guò)簡(jiǎn)化綁定流程、擴(kuò)大使用場(chǎng)景，顯著減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。實(shí)際操作中需注意參保一致性和賬戶(hù)余額管理，建議定期通過(guò)醫(yī)保平臺(tái)查詢(xún)資金流向。對(duì)異地就醫(yī)或特殊病種，可咨詢(xún)七臺(tái)河市醫(yī)保服務(wù)熱線(xiàn)（0453-12393）獲取進(jìn)一步支持。
