170元/年
2025年山東煙臺居民醫(yī)保共濟(jì)小孩子使用方式如下：
煙臺市已開通居民醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)功能，職工醫(yī)保參保人可通過綁定近親屬（包括配偶、父母、子女）實(shí)現(xiàn)個人賬戶余額供家庭成員共用。若家中有小孩需使用職工醫(yī)保賬戶共濟(jì)支付居民醫(yī)保費(fèi)用，需先完成綁定，并通過稅務(wù)渠道完成繳費(fèi)。孩子在就醫(yī)購藥時，可使用綁定的共濟(jì)賬戶資金支付相關(guān)費(fèi)用。
一、綁定流程
- 綁定方式：家長需關(guān)注“煙臺市醫(yī)療保障局”微信公眾號，點(diǎn)擊“醫(yī)保服務(wù)”-“辦事大廳”-“個賬共濟(jì)”，進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證后，建立共濟(jì)賬戶并添加家庭成員。
- 綁定材料：需提供孩子的身份信息（如出生醫(yī)學(xué)證明編號或戶口本中的身份證號碼）。
- 綁定成功：完成綁定后，孩子即可使用職工醫(yī)保個人賬戶資金支付醫(yī)保費(fèi)用。
二、繳費(fèi)方式
- 繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：2025年度在校學(xué)生居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年170元。
- 繳費(fèi)渠道：
- 小學(xué)生、初中生、高中生由所在學(xué)校統(tǒng)一組織繳費(fèi)，家長可通過微信、支付寶等方式完成支付。
- 續(xù)?；蛞艳k理參保登記的孩子，可通過“煙臺市醫(yī)療保障局”微信公眾號、“山東稅務(wù)社保費(fèi)繳納”微信小程序、“山東稅務(wù)”微信公眾號、支付寶“市民中心-社保繳費(fèi)”等渠道繳費(fèi)。
- 繳費(fèi)流程：登錄“山東稅務(wù)社保費(fèi)繳納”小程序，實(shí)名認(rèn)證后選擇“城鄉(xiāng)居民”-“居民醫(yī)療”，選擇繳費(fèi)年度“2025年”，選擇需繳費(fèi)的孩子信息，點(diǎn)擊“家庭共濟(jì)繳費(fèi)”，確認(rèn)信息無誤后完成繳費(fèi)。
三、使用場景
- 就醫(yī)購藥：孩子持本人社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或購藥時，系統(tǒng)將優(yōu)先扣除其本人醫(yī)保賬戶余額，若余額不足，則使用綁定的共濟(jì)賬戶資金。
- 門診報(bào)銷：參保未成年居民因意外傷害發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)，超過60元以上的部分，由統(tǒng)籌基金支付90%，一個醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為3000元。
- 異地就醫(yī)：參保學(xué)生因病回原籍治療，經(jīng)學(xué)校批準(zhǔn)確認(rèn)，發(fā)生的符合醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，納入居民醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，按有關(guān)政策規(guī)定報(bào)銷。
| 使用場景 | 支付方式 | 報(bào)銷比例 | 最高支付限額 |
|---|---|---|---|
| 門診購藥 | 個人賬戶/共濟(jì)賬戶 | - | - |
| 意外傷害門診 | 統(tǒng)籌基金支付 | 90% | 3000元 |
| 住院治療 | 統(tǒng)籌基金支付 | 按政策執(zhí)行 | 按政策執(zhí)行 |
| 異地就醫(yī) | 統(tǒng)籌基金支付（經(jīng)批準(zhǔn)） | 按政策執(zhí)行 | 按政策執(zhí)行 |
四、注意事項(xiàng)
- 共濟(jì)賬戶余額：共濟(jì)賬戶余額用完后，無法繼續(xù)支付，需及時充值或更換共濟(jì)賬戶。
- 待遇等待期：錯過集中繳費(fèi)期（9月1日至30日）的參保人，將有3個月的待遇等待期，影響醫(yī)保待遇。
- 綁定關(guān)系：共濟(jì)賬戶綁定后，可隨時解綁或添加新成員，但需確保信息準(zhǔn)確無誤。
通過綁定共濟(jì)賬戶，家長可使用職工醫(yī)保個人賬戶余額為孩子繳納居民醫(yī)保費(fèi)用，并在就醫(yī)購藥時使用共濟(jì)資金支付，減輕家庭負(fù)擔(dān)。2025年煙臺市居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年170元，繳費(fèi)方式便捷，保障范圍廣泛，適合各類家庭使用。家長應(yīng)盡早完成綁定和繳費(fèi)，確保孩子享受完整醫(yī)保待遇。
