大連醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶資金不會在12月底清零
大連市醫(yī)保統(tǒng)籌資金實行年度累計制度,未使用完的余額不會在年底強制清零,而是可結轉至下年度繼續(xù)使用。但需注意個人賬戶與統(tǒng)籌賬戶的區(qū)別,以及報銷規(guī)則和年度限額的調整。
一、醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶與個人賬戶的區(qū)別
統(tǒng)籌賬戶
- 性質:由醫(yī)?;鸾y(tǒng)一管理,用于參保人住院費用、門診大病等報銷。
- 結轉規(guī)則:余額可跨年度累積,但報銷比例和限額可能按年度重新計算。
- 使用范圍:需符合醫(yī)保目錄,且需在定點醫(yī)療機構使用。
個人賬戶
- 性質:屬于個人所有,用于門診小額費用或藥店購藥。
- 結轉規(guī)則:余額永久保留,但部分地區(qū)可能對提取或繼承有限制。
| 對比項 | 統(tǒng)籌賬戶 | 個人賬戶 |
|---|---|---|
| 所有權 | 醫(yī)?;鸾y(tǒng)一管理 | 參保人個人所有 |
| 用途 | 住院/大病報銷 | 門診/藥店購藥 |
| 年度清零 | 否,可結轉 | 否,永久有效 |
| 報銷限額 | 按年度重新計算 | 無上限 |
二、大連醫(yī)保統(tǒng)籌政策要點
報銷規(guī)則
- 住院費用:按醫(yī)院等級設定不同起付線和報銷比例,年度內累計計算。
- 門診大病:需申請?zhí)囟ú》N資格,報銷額度單獨核定。
年度限額調整
大連市每年會根據(jù)基金收支情況調整最高支付限額,但未使用完的額度不清零。
注意事項
- 異地就醫(yī):需提前備案,否則報銷比例可能降低。
- 醫(yī)保目錄:非目錄內藥品或服務不予報銷。
大連市醫(yī)保政策旨在保障參保人長期醫(yī)療需求,統(tǒng)籌賬戶資金不會因年末到期作廢,但需合理規(guī)劃使用以避免報銷限額的影響。個人賬戶資金始終歸屬參保人,可靈活用于日常醫(yī)療支出。