?職工醫(yī)保個人賬戶每月劃入金額=本人繳費基數(shù)×2%?
?統(tǒng)籌賬戶資金=單位繳費基數(shù)×8%（全部劃入統(tǒng)籌基金）?
邯鄲市職工醫(yī)保賬戶實行個人賬戶與統(tǒng)籌賬戶分賬管理。個人賬戶資金來源于職工個人繳費，按繳費基數(shù)的2%按月劃入，用于支付門診、購藥等自付費用；統(tǒng)籌賬戶資金全部由單位繳費構(gòu)成（費率8%），用于住院、門診特殊病種等醫(yī)療費用的報銷。靈活就業(yè)人員按職工醫(yī)保標準繳費的，個人賬戶劃入規(guī)則相同。
?（一）個人賬戶計算規(guī)則?
?資金來源?
僅包含職工個人繳納部分，單位繳費自2024年起不再劃入個人賬戶。例如月薪5000元的職工，每月個人賬戶劃入金額為5000×2%=100元。?使用范圍?
可用于定點藥店購藥、門診費用結(jié)算、住院自付部分支付等，賬戶余額可結(jié)轉(zhuǎn)、繼承。
?（二）統(tǒng)籌賬戶計算規(guī)則?
?資金來源?
全部為單位繳納部分，費率固定為8%。例如單位月繳費基數(shù)為5000元，則每月劃入統(tǒng)籌賬戶5000×8%=400元。?報銷機制?
- ?起付線?：一級醫(yī)院200元，二級醫(yī)院500元，三級醫(yī)院800元
- ?報銷比例?：一級醫(yī)院90%，二級醫(yī)院80%，三級醫(yī)院70%
- ?封頂線?：年度支付限額與繳費年限掛鉤。
?（三）靈活就業(yè)人員特殊規(guī)定?
按職工醫(yī)保標準繳費的靈活就業(yè)人員，個人賬戶劃入規(guī)則與職工一致；選擇低費率繳費的則不設個人賬戶。繳費基數(shù)按上年度省平均工資的60%核定。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不設個人賬戶，資金全部納入統(tǒng)籌基金用于住院及大病保障。職工醫(yī)保個人賬戶改革后，單位繳費全部劃入統(tǒng)籌基金，顯著提升了門診共濟保障能力。
