不可提取
根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)療保障政策,云南迪慶州醫(yī)保統(tǒng)籌基金屬于專(zhuān)項(xiàng)公共資金,由參保人共同使用,不可由個(gè)人直接提取或現(xiàn)金化。該資金嚴(yán)格用于支付符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,如住院、門(mén)診特殊病種等,旨在保障參保人員的基本醫(yī)療需求。
一、醫(yī)保統(tǒng)籌基金的性質(zhì)與用途
專(zhuān)款專(zhuān)用原則
醫(yī)保統(tǒng)籌基金由用人單位和個(gè)人繳納的保費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)貼等構(gòu)成,實(shí)行社會(huì)共濟(jì)模式。其使用范圍由《云南省醫(yī)療保障條例》及迪慶州實(shí)施細(xì)則明確規(guī)定,僅限于支付參保人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,不支持個(gè)人賬戶(hù)提現(xiàn)或挪作他用。與個(gè)人賬戶(hù)的區(qū)別
統(tǒng)籌基金:覆蓋群體共濟(jì)性支出,如住院報(bào)銷(xiāo)、慢性病門(mén)診補(bǔ)貼等,無(wú)個(gè)人提取權(quán)限。
個(gè)人賬戶(hù):部分參保人繳納的保費(fèi)會(huì)劃入個(gè)人賬戶(hù),可用于支付門(mén)診費(fèi)用、藥店購(gòu)藥等,但不可隨意提取現(xiàn)金(部分地區(qū)允許特定條件下使用余額)。
醫(yī)保統(tǒng)籌基金與個(gè)人賬戶(hù)對(duì)比表
對(duì)比項(xiàng) 統(tǒng)籌基金 個(gè)人賬戶(hù) 資金來(lái)源 單位+個(gè)人繳費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)貼 個(gè)人繳費(fèi)部分劃撥 使用范圍 住院、特殊門(mén)診、大病保險(xiǎn)等 普通門(mén)診、藥店購(gòu)藥、體檢等 提取權(quán)限 不可提取 不可提現(xiàn)(部分情況例外) 管理方式 公共賬戶(hù),統(tǒng)一調(diào)配 實(shí)名制賬戶(hù),專(zhuān)款專(zhuān)用 特殊情況處理
參保人去世:個(gè)人賬戶(hù)余額可由法定繼承人申請(qǐng)繼承,需提供死亡證明、親屬關(guān)系證明等材料。
跨地區(qū)轉(zhuǎn)移:參保人異地就業(yè)時(shí),個(gè)人賬戶(hù)余額可隨社保關(guān)系轉(zhuǎn)移,但統(tǒng)籌基金不轉(zhuǎn)移。
二、違規(guī)提取的后果
擅自通過(guò)偽造票據(jù)、虛構(gòu)醫(yī)療行為等手段套取統(tǒng)籌基金,將依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》追回資金并處以罰款;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
三、政策咨詢(xún)與監(jiān)督渠道
迪慶州參保人可通過(guò)迪慶州醫(yī)療保障局官網(wǎng)、服務(wù)熱線(xiàn)(0887-12345)或線(xiàn)下服務(wù)窗口查詢(xún)政策,確保醫(yī)保資金合規(guī)使用。
醫(yī)保統(tǒng)籌基金是維護(hù)社會(huì)醫(yī)療公平的核心機(jī)制,其安全性與規(guī)范性直接關(guān)系全體參保人的權(quán)益。公眾需嚴(yán)格遵守使用規(guī)則,避免因誤解政策而觸犯法律。