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在2025年，安徽宿州的孩子可以享受共濟門診待遇。這主要通過職工醫(yī)保參保人（通常是父母）將其個人賬戶資金共濟給家庭成員（包括孩子）使用來實現(xiàn)，用于支付孩子在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的、符合規(guī)定的門診費用。該政策依據(jù)《宿州市建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制實施細則》等文件建立，旨在將保障模式從個人積累轉(zhuǎn)向社會互助共濟 ，并將普通門診費用納入統(tǒng)籌基金報銷范圍 ?！搬t(yī)保錢包”等功能也支持共濟操作，涵蓋門診、藥店等費用結(jié)算場景 。

一、 政策基礎(chǔ)與適用對象

1. 政策依據(jù)：宿州市已出臺《宿州市建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制實施細則》，明確了建立門診共濟保障機制的任務(wù)和責(zé)任部門 。該機制將門診多發(fā)病、常見病治療費用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷范圍 。
2. 適用人群：享受共濟門診待遇的孩子，通常是指作為職工醫(yī)保參保人（如父母）的家庭成員。孩子本身可能參加的是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，但可以使用父母職工醫(yī)保的共濟資金支付門診費用。
3. 共濟范圍：“醫(yī)保錢包”等工具支持共濟功能，可用于支付門診、藥店購藥、住院等符合規(guī)定的醫(yī)療費用 。這意味著孩子的門診費用是明確包含在內(nèi)的。

二、 操作方式與資金來源

1. 賬戶綁定：職工醫(yī)保參保人需要按規(guī)定綁定其家庭成員（包括孩子）的醫(yī)保信息，建立共濟關(guān)系。
2. 資金使用：綁定后，孩子在就醫(yī)時，可以使用父母職工醫(yī)保個人賬戶中的共濟資金支付門診自付部分。這有助于盤活個人賬戶資金，減輕家庭醫(yī)療負擔(dān) 。
3. 繳費關(guān)聯(lián)：有信息顯示，安徽省可以使用職工醫(yī)保個人賬戶余額（共濟賬戶）繳納居民醫(yī)保費 ，這進一步體現(xiàn)了共濟功能在家庭層面的應(yīng)用，雖然這與直接支付門診費用不同，但說明了賬戶共濟的靈活性。

三、 待遇保障與年度規(guī)劃

1. 保障目標：政策目標是增強基本醫(yī)保保障功能，完善門診和住院待遇，減輕群眾就醫(yī)負擔(dān) 。將門診費用納入統(tǒng)籌報銷或通過共濟支付，正是實現(xiàn)這一目標的具體措施 。
2. 年度銜接：針對2025年度的居民醫(yī)保（孩子通常參加此保險），相關(guān)部門已在進行宣傳和繳費安排 ，并延長了繳費期限 ，確保參保連續(xù)性，為享受包括共濟在內(nèi)的各項待遇打下基礎(chǔ)。
3. 持續(xù)完善：宿州市醫(yī)保部門持續(xù)發(fā)布政策“明白紙” ，并在2025年工作計劃中強調(diào)全面落實基本醫(yī)療保障 ，表明相關(guān)共濟政策在2025年將繼續(xù)執(zhí)行并可能優(yōu)化。

在2025年，安徽宿州的孩子能夠通過職工醫(yī)保參保父母的共濟賬戶支付門診費用，這是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保改革的重要內(nèi)容，旨在提升家庭整體醫(yī)療保障水平，相關(guān)配套措施和年度工作計劃也為此提供了支持。