根據(jù)2025年廣東清遠(yuǎn)醫(yī)保政策,家庭共濟(jì)僅允許職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金用于支付直系親屬的合規(guī)醫(yī)療支出,但被共濟(jì)人仍需按自身醫(yī)保類型享受報(bào)銷待遇。具體說(shuō)明如下:
共濟(jì)范圍與限制
可共濟(jì)人員 :配偶、父母、子女、配偶父母等直系親屬。
不可共濟(jì)人員 :兄弟姐妹、祖父母/外祖父母等非直系親屬,以及未參保的家人。
使用范圍 :僅限支付門診、藥店購(gòu)藥、子女疫苗接種等個(gè)人自付費(fèi)用,不可用于住院報(bào)銷。
報(bào)銷與共濟(jì)資金的關(guān)系
被共濟(jì)人需按自身醫(yī)保類型(職工醫(yī)保或居民醫(yī)保)申請(qǐng)報(bào)銷,共濟(jì)資金僅用于支付其個(gè)人自付部分,不影響其享受醫(yī)保報(bào)銷權(quán)益。
例如:職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可支付配偶門診自付費(fèi)用,但配偶仍需通過(guò)職工醫(yī)保報(bào)銷住院費(fèi)用。
辦理流程與注意事項(xiàng)
需通過(guò)醫(yī)保APP綁定親屬信息,就醫(yī)時(shí)使用醫(yī)保憑證結(jié)算,最終由參保人賬戶支付。
跨省使用目前僅限省內(nèi)統(tǒng)籌區(qū),需等待國(guó)家統(tǒng)一部署。
家庭共濟(jì)實(shí)現(xiàn)了個(gè)人賬戶資金的靈活使用,但報(bào)銷權(quán)益仍需由本人享受。被共濟(jì)人不能直接享受共濟(jì)人的醫(yī)保報(bào)銷待遇,需按自身醫(yī)保類型獨(dú)立報(bào)銷。