可以
根據(jù)現(xiàn)行甘肅省及甘南州醫(yī)保政策,2025年甘南州的小孩子可以使用職工醫(yī)保參保人的個人賬戶資金進行門診共濟支付。該政策允許職工醫(yī)保參保人將個人賬戶資金授權給符合條件的家庭成員(包括子女)使用,用于支付在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)藥費用 。雖然政策細則在2022年出臺并于2023年啟動實施 ,但其核心的家庭共濟機制在2025年依然有效,并且已實現(xiàn)跨統(tǒng)籌區(qū)使用 。
一、政策核心內(nèi)容與適用范圍
共濟對象資格 職工醫(yī)保參保人(授權人)可以為其參加甘肅省基本醫(yī)療保險(包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)的配偶、父母、子女(被授權人)綁定家庭共濟關系。這意味著2025年在甘南州參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的小孩子,只要其父母或祖父母等直系親屬是甘肅省職工醫(yī)保參保人,即可被納入共濟范圍。
使用范圍與限制 共濟資金來源于授權人的職工醫(yī)保個人賬戶歷年結余資金。被授權的小孩子可以使用這部分資金,在甘南州乃至甘肅省內(nèi)的定點醫(yī)藥機構,支付符合規(guī)定的門診費用、藥品費用、醫(yī)療器械費用等。需要注意的是,共濟支付的是個人賬戶資金,不涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金的報銷額度 。
對比項
授權人(職工醫(yī)保參保人)
被授權人(如甘南州小孩子)
身份要求
甘肅省職工基本醫(yī)療保險參保人
甘肅省基本醫(yī)療保險(職工或居民)參保人,且為授權人直系親屬
資金來源
本人醫(yī)保個人賬戶歷年結余資金
使用授權人劃轉的個人賬戶資金
主要用途
支付本人或綁定家屬的符合規(guī)定的醫(yī)藥費用
支付在定點機構發(fā)生的符合規(guī)定的門診、購藥等費用
是否影響本人待遇
僅使用個人賬戶結余,不影響本人醫(yī)保報銷待遇
僅獲得支付便利,不增加其本身的醫(yī)保報銷額度
地域限制
可在甘肅省范圍內(nèi)綁定和使用
可在甘肅省范圍內(nèi)(包括甘南州)的定點機構使用
辦理與操作流程 家庭成員共濟關系的綁定通常通過線上渠道完成,例如“甘肅醫(yī)?!蔽⑿判〕绦?、支付寶小程序或“國家醫(yī)保服務平臺”APP等。授權人需在線上平臺進行實名認證后,添加被授權的家庭成員信息并確認綁定關系。綁定成功后,被授權的小孩子在就醫(yī)購藥時,出示本人的醫(yī)保電子憑證或社??ǎ到y(tǒng)會自動關聯(lián)并優(yōu)先使用授權人的個人賬戶資金進行結算。
2025年甘肅甘南的小孩子只要其直系親屬是甘肅省職工醫(yī)保參保人并完成家庭共濟綁定,即可使用該親屬醫(yī)保個人賬戶的資金支付門診等合規(guī)醫(yī)療費用,這為家庭減輕醫(yī)療負擔提供了便利途徑。