2025年廣東清遠(yuǎn)門診特殊病種退休人員報(bào)銷政策如下：
報(bào)銷比例
- 職工醫(yī)保：門診慢特病報(bào)銷比例為90%。70周歲以下退休人員，門診費(fèi)用報(bào)銷比例70%；70周歲以上退休人員，門診費(fèi)用報(bào)銷比例80%。
- 居民醫(yī)保：門診特殊病種報(bào)銷比例通常為70%左右，具體比例根據(jù)病種類型有所不同。
年度限額
- 職工醫(yī)保：門診慢特病統(tǒng)籌基金年度限額根據(jù)病種不同有所差異，如肺源性心臟病2000元，慢性腎功能衰竭無明確年度限額，按住院標(biāo)準(zhǔn)支付。
- 居民醫(yī)保：部分病種有年度限額，如糖尿病1000元，具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門規(guī)定為準(zhǔn)。
特殊情況
- 惡性腫瘤放化療、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后的抗排異治療等門診大病病種，不設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌支付比例按住院標(biāo)準(zhǔn)支付。
- 門診特殊病種需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，部分病種需提前備案，異地就醫(yī)按規(guī)定辦理備案手續(xù)后可按規(guī)定報(bào)銷。
