參加貴陽市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民(一檔)基本醫(yī)療保險(xiǎn),繳費(fèi)正??上硎艽龅膮⒈H藛T,符合以下條件可辦理特殊病種:惡性腫瘤(具備病理報(bào)告單或超過兩年或無法提供病理資料的需近兩年內(nèi)放、化療資料)、慢性腎衰竭(血肌酐(Scr)>178umol/L、內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)≤50%且附測算公式及血肌酐報(bào)告單、一個(gè)療程以上透析記錄)、精神分裂癥(貴州省第二人民醫(yī)院疾病證明書、出院記錄或正規(guī)門診診療記錄)、慢性白血?。ü撬铏z查報(bào)告單、細(xì)胞遺傳學(xué)檢查報(bào)告單提示Ph染色體陽性、基因診斷檢查報(bào)告)等
在貴州貴陽,特殊病種的辦理與醫(yī)保政策緊密相關(guān),它能為患有特定疾病的參保人員提供門診醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷支持。接下來詳細(xì)介紹可辦理特殊病種的條件。
(一)辦理前提
參保人員需參加貴陽市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民(一檔)基本醫(yī)療保險(xiǎn),且繳費(fèi)正常以享受相應(yīng)待遇。這是辦理特殊病種的基礎(chǔ)條件,只有符合此前提,才有資格申請后續(xù)的特殊病種認(rèn)定。
(二)具體病種及條件
- 惡性腫瘤 滿足以下任意一條即可辦理:一是提供病理報(bào)告單;二是若病理報(bào)告單已超過兩年或無法提供病理資料,則需提供近兩年內(nèi)的放、化療資料。例如,患者小李在三年前被診斷為肺癌并進(jìn)行了手術(shù),當(dāng)時(shí)有病理報(bào)告,但現(xiàn)在申請?zhí)厥獠》N時(shí),因病理報(bào)告已超兩年,就需要提供近兩年來的放、化療記錄。
- 慢性腎衰竭 同時(shí)具備以下條件才可辦理:血肌酐(Scr)>178umol/L;內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)≤50%,需附測算公式及測算內(nèi)生肌酐清除率的血肌酐報(bào)告單;要有一個(gè)療程以上的結(jié)腸透析或腹膜透析或血液透析記錄。以患者老張為例,他的血肌酐值為200umol/L,內(nèi)生肌酐清除率為40%,并且已經(jīng)進(jìn)行了半年的血液透析,就滿足辦理?xiàng)l件。
- 精神分裂癥 需要同時(shí)具備貴州省第二人民醫(yī)院提供的疾病證明書以及出院記錄或正規(guī)的門診診療記錄。比如患者小王被貴州省第二人民醫(yī)院診斷為精神分裂癥,有醫(yī)院出具的疾病證明書和多次門診診療記錄,就可以申請辦理。
- 慢性白血病 需提供骨髓檢查報(bào)告單、細(xì)胞遺傳學(xué)檢查報(bào)告單提示Ph染色體陽性以及基因診斷檢查報(bào)告?;颊咝≮w被懷疑患有慢性白血病,經(jīng)過骨髓檢查、細(xì)胞遺傳學(xué)檢查和基因診斷檢查后,拿到相應(yīng)報(bào)告,符合辦理要求。
| 病種 | 辦理?xiàng)l件 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告單或病理報(bào)告單已超過兩年或無法提供病理資料的,需提供近兩年內(nèi)的放、化療資料 |
| 慢性腎衰竭 | 血肌酐(Scr)>178umol/L;內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)≤50%(附測算公式及測算內(nèi)生肌酐清除率的血肌酐報(bào)告單);一個(gè)療程以上的結(jié)腸透析或腹膜透析或血液透析記錄 |
| 精神分裂癥 | 貴州省第二人民醫(yī)院提供的疾病證明書;出院記錄或正規(guī)的門診診療記錄 |
| 慢性白血病 | 骨髓檢查報(bào)告單;細(xì)胞遺傳學(xué)檢查報(bào)告單提示Ph染色體陽性;基因診斷檢查報(bào)告 |
貴陽的參保人員若想辦理特殊病種,需先確認(rèn)自己的參保情況,再對照具體病種的條件準(zhǔn)備相應(yīng)資料,以便順利申請辦理,享受特殊病種門診醫(yī)療待遇。