1-3個(gè)月
對于患有臉上濕疹的小兒，飲食管理是控制癥狀和預(yù)防加重的重要環(huán)節(jié)。食物可能作為過敏原觸發(fā)或加劇濕疹，但需強(qiáng)調(diào)的是，并非所有濕疹患兒都存在明確的食物誘發(fā)因素，且食物回避應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，以避免營養(yǎng)不良。核心原則是識(shí)別并避免個(gè)體化的過敏原，同時(shí)保證均衡的飲食。常見的需要警惕的食物類別包括特定的高致敏性食物和刺激性食物。
一、 高致敏性食物的識(shí)別與管理
小兒濕疹與過敏，特別是食物過敏，存在密切關(guān)聯(lián) 。常見的食物過敏原包括牛奶、雞蛋、花生、堅(jiān)果、魚蝦等海鮮以及小麥 。對于母乳喂養(yǎng)的嬰兒，母親攝入的這些食物中的過敏原蛋白可能通過乳汁傳遞，從而影響嬰兒 。
- 牛奶及奶制品：牛奶蛋白過敏是嬰幼兒最常見的食物過敏之一，可表現(xiàn)為濕疹加重 。確診需通過回避-激發(fā)試驗(yàn)：嚴(yán)格回避牛奶及所有含牛奶成分的食品2-4周，若濕疹明顯改善，則高度提示相關(guān)性 。對于配方奶喂養(yǎng)的嬰兒，需在醫(yī)生指導(dǎo)下更換為深度水解蛋白或氨基酸配方奶粉 。母乳喂養(yǎng)的母親可能需要回避牛奶及奶制品 。
- 雞蛋：雞蛋是另一大常見過敏原 。其回避原則與牛奶類似。值得注意的是，有研究探討了在濕疹嬰兒中早期引入加熱的雞蛋粉以預(yù)防雞蛋過敏的可能性 ，但這屬于特定研究情境，不應(yīng)作為普遍建議，常規(guī)管理仍以回避已知過敏原為主。
- 花生、堅(jiān)果及海鮮：這些食物的致敏性強(qiáng)，一旦懷疑，應(yīng)嚴(yán)格避免。海鮮（如魚、蝦、蟹、貝類）常被認(rèn)為具有“發(fā)性”，易誘發(fā)或加重濕疹 。
以下表格對比了常見高致敏性食物及其管理要點(diǎn)：
食物類別 | 常見代表 | 過敏風(fēng)險(xiǎn) | 回避建議 | 特別說明 |
|---|---|---|---|---|
牛奶 | 鮮奶、酸奶、奶酪、奶油、含乳飲料 | 高 | 配方奶喂養(yǎng)者換用深度水解或氨基酸配方；母乳喂養(yǎng)者母親需回避 | 回避2-4周評估效果 |
雞蛋 | 雞蛋、鴨蛋、含蛋食品（蛋糕、蛋撻） | 高 | 嚴(yán)格避免含雞蛋成分的食物 | 回避至少2周評估 |
花生/堅(jiān)果 | 花生、杏仁、核桃、腰果、含堅(jiān)果醬 | 高 | 嚴(yán)格避免，注意食品標(biāo)簽 | 過敏反應(yīng)可能嚴(yán)重 |
海鮮 | 魚、蝦、蟹、貝類 | 中高 | 避免食用 | 常被視為“發(fā)物” |
小麥 | 面粉、面包、面條、糕點(diǎn) | 中 | 若懷疑過敏，需回避并就醫(yī)診斷 | 需與乳糜瀉鑒別 |
二、 刺激性食物的限制
除了明確的過敏原，某些刺激性食物雖不直接引起過敏，但可能通過刺激皮膚或加重炎癥反應(yīng)，間接導(dǎo)致濕疹癥狀惡化。
- 辛辣食物：如辣椒、芥末、生姜、大蒜、韭菜等，其辛辣成分可能刺激皮膚，使瘙癢感加劇 。
- 油膩及油炸食品：高脂肪、高油炸的食物可能加重身體代謝負(fù)擔(dān)，部分觀點(diǎn)認(rèn)為可能促進(jìn)炎癥 。
- 含有人工添加劑的加工食品：如含大量化學(xué)物質(zhì)、香精、色素的零食、飲料等，這些成分可能成為潛在的刺激源或過敏原 。
- 其他：部分觀點(diǎn)認(rèn)為牛羊肉、咖啡、酒（對哺乳母親而言）也應(yīng)限制 。
綜合來看，管理小兒臉上濕疹的飲食核心在于個(gè)體化和科學(xué)性。首要任務(wù)是識(shí)別并回避經(jīng)證實(shí)的食物過敏原，尤其是牛奶、雞蛋、花生、海鮮等高風(fēng)險(xiǎn)食物，這通常需要在1-3個(gè)月的嚴(yán)格回避期內(nèi)觀察癥狀變化 。應(yīng)限制辛辣、油膩及含人工添加劑的刺激性食物攝入 。母乳喂養(yǎng)時(shí)，母親的飲食同樣重要 。務(wù)必在專業(yè)醫(yī)生或營養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行飲食調(diào)整，確保小兒在避免過敏原的獲得充足的營養(yǎng)支持生長發(fā)育，切忌盲目、長期、多類別的食物回避。