目前（2023年）可以，2025年政策待更新
根據(jù)現(xiàn)行政策，河南省已實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，鶴壁市參保人員辦理門(mén)診慢特?。ㄩT(mén)特）異地備案后，可在省內(nèi)其他城市直接結(jié)算相關(guān)費(fèi)用。但2025年政策需以當(dāng)年官方文件為準(zhǔn)，建議提前咨詢(xún)鶴壁市醫(yī)保局。
一、河南省異地門(mén)特政策現(xiàn)狀
適用范圍
- 河南省內(nèi)跨市就醫(yī)的門(mén)特患者，覆蓋高血壓、糖尿病等22種慢特病。
- 需提前辦理異地就醫(yī)備案，有效期1年（2023年標(biāo)準(zhǔn)）。
對(duì)比項(xiàng) 省內(nèi)異地辦理 跨省異地辦理 是否支持直接結(jié)算 是 部分試點(diǎn) 備案有效期 1年 6個(gè)月 覆蓋病種數(shù)量 22種 5種試點(diǎn) 辦理流程
- 備案申請(qǐng)：通過(guò)"河南醫(yī)保"小程序或參保地醫(yī)保窗口提交材料（身份證、診斷證明）。
- 選定醫(yī)院：在備案地選擇1-3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 結(jié)算方式：持社?？ㄖ苯咏Y(jié)算，報(bào)銷(xiāo)比例按參保地政策（鶴壁市在職職工約85%）。
二、2025年異地門(mén)特政策展望
政策趨勢(shì)
- 全國(guó)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)深化：2024年底前實(shí)現(xiàn)門(mén)診慢特病跨省結(jié)算全覆蓋（國(guó)家醫(yī)保局規(guī)劃）。
- 河南省級(jí)統(tǒng)籌推進(jìn)：鶴壁市可能簡(jiǎn)化備案流程，推行"免申即享"。
潛在調(diào)整方向
調(diào)整領(lǐng)域 2023年政策 2025年預(yù)期優(yōu)化 備案材料 需紙質(zhì)診斷證明 電子化共享病歷 報(bào)銷(xiāo)范圍 限定22種病種 擴(kuò)大至30+種常見(jiàn)病 結(jié)算時(shí)效 3-5個(gè)工作日 實(shí)時(shí)結(jié)算
三、鶴壁市執(zhí)行要點(diǎn)與建議
- 當(dāng)前要求
- 材料清單：身份證原件、二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明、參保憑證。
- 時(shí)效限制：備案后次日生效，逾期需重新申請(qǐng)。
- 注意事項(xiàng)
- 未備案的影響：無(wú)法直接結(jié)算，需先墊付再回鶴壁報(bào)銷(xiāo)（比例降低10%）。
- 動(dòng)態(tài)跟蹤：2024年底關(guān)注"鶴壁醫(yī)保"公眾號(hào)或致電0392-12393獲取更新。
河南省醫(yī)保異地結(jié)算體系將持續(xù)完善，2025年鶴壁門(mén)特異地辦理便捷度有望顯著提升。但具體細(xì)則需以當(dāng)年政策為準(zhǔn)，建議參保人提前規(guī)劃并主動(dòng)咨詢(xún)官方渠道，確保待遇無(wú)縫銜接。