否
福州醫(yī)保家庭共濟(jì)賬戶的扣款順序遵循“先個(gè)人賬戶,后共濟(jì)賬戶”原則,支付時(shí)并非只能扣一個(gè)賬戶,而是根據(jù)賬戶余額和成員順序動(dòng)態(tài)分配資金。以下是詳細(xì)解讀:
一、支付順序規(guī)則
- 1.優(yōu)先使用個(gè)人賬戶參保人就醫(yī)或購(gòu)藥時(shí),系統(tǒng)優(yōu)先扣除本人醫(yī)保個(gè)人賬戶余額,僅當(dāng)個(gè)人賬戶不足時(shí),才會(huì)啟用家庭共濟(jì)賬戶資金。
- 2.共濟(jì)賬戶按成員順序扣款若共濟(jì)賬戶涉及多個(gè)成員資金,支付時(shí)按成員添加順序依次扣款。例如:成員順序賬戶類型扣款優(yōu)先級(jí)第1位配偶個(gè)人賬戶高第2位父母?jìng)€(gè)人賬戶中第3位子女個(gè)人賬戶低注:同一統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)成員按綁定順序分?jǐn)傎Y金,跨統(tǒng)籌區(qū)成員需單獨(dú)處理。
二、賬戶劃撥條件
1.劃撥前提
僅職工醫(yī)保參保人個(gè)人賬戶余額超過2000元的部分可劃入家庭共濟(jì)賬戶,單次劃撥金額不限 。
劃撥方式
| 劃撥方式 | 操作平臺(tái) | 特點(diǎn) |
|---|---|---|
| 線上劃撥 | 閩政通APP、醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)廳 | 即時(shí)到賬,支持多次操作 |
| 醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬 | 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP | 支持跨省共濟(jì) |
三、使用范圍與限制
- 醫(yī)療支出:門診/住院個(gè)人自付部分、二類疫苗接種、體檢費(fèi)用
- 購(gòu)藥支出:定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品(準(zhǔn)字號(hào))、醫(yī)療器械(食藥監(jiān)械字)、消毒用品(衛(wèi)消字)
- 其他:代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保費(fèi)、購(gòu)買銜接型商業(yè)保險(xiǎn) 。
1.
禁用場(chǎng)景
| 禁用類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 工傷相關(guān)費(fèi)用 | 工傷保險(xiǎn)基金支付項(xiàng)目 |
| 第三方責(zé)任費(fèi)用 | 交通事故、民事賠償?shù)鹊谌截?fù)擔(dān)費(fèi)用 |
| 公共衛(wèi)生支出 | 疫苗接種(非二類)、疾病篩查等 |
| 境外醫(yī)療 | 在境外發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用 |
四、注意事項(xiàng)
- 僅限配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬
- 每個(gè)成員只能加入一個(gè)有效共濟(jì)賬戶 。
1.
2. 省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)可正常扣款,跨省共濟(jì)需通過“醫(yī)保錢包”功能實(shí)現(xiàn) 。
3. 共濟(jì)賬戶資金可隨個(gè)人賬戶結(jié)轉(zhuǎn)、計(jì)息,參保人轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系時(shí),賬戶余額歸并到個(gè)人賬戶 。
福州醫(yī)保家庭共濟(jì)賬戶的扣款機(jī)制并非單一賬戶扣款,而是通過“個(gè)人賬戶優(yōu)先+共濟(jì)賬戶順序分?jǐn)偂睂?shí)現(xiàn)靈活支付。參保人需注意劃撥條件、使用范圍及成員綁定規(guī)則,合理規(guī)劃資金使用,最大化共濟(jì)效益。