身份證原件及復(fù)印件、二級以上醫(yī)院診斷證明、近兩年完整病歷、醫(yī)保卡、1寸免冠照片、專用申請表
2025年安徽池州門特（門診特殊病種）申請材料需圍繞身份證明、醫(yī)療證明、參保憑證三大核心維度準(zhǔn)備，同時需關(guān)注政策新增的線上材料上傳要求及病種適配性材料補(bǔ)充。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明文件
- 本人身份證：需提供原件及正反面復(fù)印件（1份）。
- 代辦情況：非本人辦理需額外提供代辦人身份證原件及授權(quán)委托書。
醫(yī)療診斷材料
- 醫(yī)院診斷證明：由二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的明確疾病診斷書，需包含病種名稱、病情程度及治療方案。
- 完整病歷：近兩年住院病歷復(fù)印件（含病歷首頁、出入院記錄、檢查報告等），無住院記錄者可提供兩次以上門診病歷及相關(guān)化驗單。
參保及資格證明
- 社保卡或醫(yī)保電子憑證：需確保參保狀態(tài)正常，異地就醫(yī)者需同步提供異地就醫(yī)備案證明。
- 參保地確認(rèn)：非池州戶籍人員需提供本地居住證明或工作單位證明。
二、分類材料與特殊要求
病種適配性材料
病種類型 額外材料要求 惡性腫瘤 病理報告、放化療記錄、基因檢測結(jié)果 慢性腎功能不全 肌酐清除率報告、透析治療記錄 糖尿病/高血壓 近期血糖/血壓監(jiān)測記錄、并發(fā)癥證明 風(fēng)濕免疫疾病 抗體檢測報告、關(guān)節(jié)影像學(xué)資料 線上申請材料
- 電子化病歷：通過醫(yī)院系統(tǒng)導(dǎo)出的PDF格式病歷（需加蓋電子章）。
- 照片規(guī)格：1寸免冠照片需為白底JPG格式，文件大小不超過500KB。
三、材料審核與注意事項
時效性要求
- 診斷證明及病歷需為2023年8月后出具的文件，超過2年需重新開具。
- 申請時間窗口：每年1月1日-3月31日集中受理，逾期轉(zhuǎn)入下一年度。
常見退回原因
- 材料模糊、缺頁或未加蓋醫(yī)院公章。
- 病種不符合2025年68種門特目錄（如新增的肺動脈高壓、重癥肌無力需專項證明）。
申請材料的完整度與規(guī)范性直接影響審核效率，建議提前通過皖事通APP或池州醫(yī)保局官網(wǎng)下載材料清單模板，并優(yōu)先選擇二級以上公立醫(yī)院協(xié)作準(zhǔn)備醫(yī)療證明。若涉及罕見病或復(fù)合病種，可申請專家聯(lián)合審核通道以縮短辦理周期。