?新增9種門診特殊病/線上10個工作日辦結(jié)/年度報銷限額最高12000元?
2025年蚌埠市門診特殊病申報政策進一步優(yōu)化，?新增戈謝病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等9種疾病?，并簡化高血壓、糖尿病等5類疾病的認定標準。參保人可通過線上平臺或定點醫(yī)療機構(gòu)提交申請，?常見慢性病10個工作日內(nèi)完成認定?，部分病種可享受?“零材料”即時辦理?，年度報銷限額根據(jù)病種類型最高達?12000元?。
一、申報病種與范圍
?新增病種?
2025年新增?戈謝病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、非典型溶血性尿毒癥、結(jié)節(jié)性硬化癥、發(fā)作性睡病、低磷性佝僂病、短腸綜合征、大動脈炎、進行性纖維化性間質(zhì)性肺疾病?9種門診特殊病，納入醫(yī)保保障范圍。?優(yōu)化病種認定標準?
- ?高血壓?：合并心、腦、腎或視網(wǎng)膜病變之一即可認定。
- ?糖尿病?：需提供血糖檢測結(jié)果及并發(fā)癥證明，Ⅰ型糖尿病或需長期胰島素治療者可直接申請。
- ?惡性腫瘤?：18歲以下兒童患特定12種腫瘤可申請，?病種編碼整合后支持異地直接結(jié)算?。
二、申報方式與材料
?線上申報?
- 途徑：通過?“安徽醫(yī)保公共服務”平臺?或?“蚌埠醫(yī)?！蔽⑿殴娞?/strong>?提交申請，填寫信息并上傳病歷、檢查報告等材料。
- 時限：?10個工作日內(nèi)?短信反饋結(jié)果，部分病種（如惡性腫瘤）可?3日內(nèi)辦結(jié)?。
?線下申報?
- 地點：蚌埠市?二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦?（如蚌醫(yī)一附院、市第三人民醫(yī)院等）。
- 材料：需攜帶?身份證、病歷、檢查報告?，填寫《門診慢特病認定申請審核表》。
- ?“零材料”代辦?：惡性腫瘤等病種確診后，可由醫(yī)院直接錄入系統(tǒng)，?無需患者提交額外材料?。
三、待遇標準與注意事項
?年度報銷限額?
- ?職工醫(yī)保?：銀屑病（生物制劑治療）?12000元?/年，強直性脊柱炎?3500元?/年。
- ?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?：銀屑?。ㄉ镏苿┲委煟?10000元?/年，高血壓合并癥?3000元?/年。
?注意事項?
- ?定點機構(gòu)選擇?：一個年度內(nèi)僅限?1家二級以上醫(yī)院?作為門診特病就醫(yī)機構(gòu)。
- ?復審要求?：尿毒癥透析等病種需?2年復審一次?，其他病種長期有效。
- ?異地結(jié)算?：高血壓、糖尿病等10種病種已納入?跨省直接結(jié)算?范圍。
蚌埠市門診特病政策通過?病種擴容、流程簡化?和?待遇提升?，顯著減輕患者負擔。參保人應關(guān)注?病種動態(tài)調(diào)整?，及時通過?線上渠道?提交申請，確保待遇無縫銜接。