覆蓋范圍擴(kuò)大至32種門診特殊病種，報(bào)銷比例最高達(dá)90%
2025年廣西針對(duì)學(xué)生兒童群體推出門診特殊病種專項(xiàng)保障政策，通過提高報(bào)銷比例、簡化備案流程、擴(kuò)大病種目錄等措施，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，惠及全自治區(qū)約150萬適齡人群。

一、政策核心內(nèi)容

1. 覆蓋病種與報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

   • 新增12種病種：包括罕見病（如脊髓性肌萎縮癥）、慢性腎病等，總病種數(shù)達(dá)32類。
   • 分級(jí)報(bào)銷：按疾病嚴(yán)重程度劃分三檔，報(bào)銷比例分別為70%、80%、90%（見下表）。

   病種類型	報(bào)銷比例	年支付限額（元）
   惡性腫瘤放化療	90%	50,000
   糖尿?。ㄒ葝u素依賴）	80%	8,000
   哮喘（重度）	70%	5,000

2. 適用對(duì)象與資格認(rèn)定

   • 年齡范圍：0-18周歲（含在校大學(xué)生）。
   • 備案材料：需提供診斷證明、醫(yī)?？?/strong>及監(jiān)護(hù)人身份證，線上辦理時(shí)效縮短至3個(gè)工作日。

3. 異地就醫(yī)支持

   跨省結(jié)算：覆蓋全國2000家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，無需墊付費(fèi)用。

二、特色保障措施

1. “一站式”結(jié)算服務(wù)

   在區(qū)內(nèi)醫(yī)院就診時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別特殊病種標(biāo)簽，直接扣除醫(yī)保報(bào)銷部分。

2. 藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整

   將創(chuàng)新藥（如基因治療藥物）納入醫(yī)保，患者自付比例降至20%以下。

3. 家庭醫(yī)生聯(lián)動(dòng)

   為每位患兒分配家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，提供定期隨訪和健康管理。

該政策通過多層次保障體系，顯著提升學(xué)生兒童群體的醫(yī)療可及性，同時(shí)降低家庭因門診特殊病種導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，體現(xiàn)了廣西對(duì)弱勢(shì)群體健康權(quán)益的高度重視。