1.《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》；2.病歷資料、檢查報(bào)告、疾病診斷證明等 。在2025年，海南省門診特殊病種（即門診慢性特殊疾病）的申請(qǐng)認(rèn)定工作主要由具備資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)辦理 。符合條件的參保人員需向這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交規(guī)定的申請(qǐng)材料，經(jīng)認(rèn)定通過后即可享受相應(yīng)的門診待遇 。整個(gè)流程旨在方便患者，實(shí)現(xiàn)認(rèn)定與待遇享受的銜接。
（一）核心申請(qǐng)材料 申請(qǐng)門診特殊病種資格，必須準(zhǔn)備齊全以下關(guān)鍵材料，缺一不可。
- 《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》：這是申請(qǐng)的核心文件，需要在指定渠道獲取并按要求填寫 。該表格通常由負(fù)責(zé)認(rèn)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供，部分線上平臺(tái)也可能提供下載 。
- 醫(yī)學(xué)證明材料：這部分材料用于證明所患疾病符合門診特殊病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，主要包括：
- 疾病診斷證明：由醫(yī)生出具的正式診斷文件，明確疾病名稱 。
- 病歷資料：通常要求提供近期的門診或住院病歷，部分病種可能對(duì)病歷時(shí)間范圍有要求（如近6個(gè)月內(nèi)）。
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告：支持診斷的相關(guān)檢查結(jié)果，如影像學(xué)報(bào)告（CT、MRI等）、化驗(yàn)單等 。所有醫(yī)學(xué)材料通常需要加蓋醫(yī)院印章以確保其真實(shí)性 。
（二）不同申請(qǐng)途徑的材料提交方式 根據(jù)參保人的具體情況和選擇，申請(qǐng)途徑不同，材料提交的細(xì)節(jié)也略有差異。
對(duì)比項(xiàng) | 線下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng) | 線上公共服務(wù)平臺(tái)申請(qǐng) |
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主要材料 | 《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》、病歷資料、診斷證明、檢查報(bào)告等原件或復(fù)印件 。 | 在線填寫電子版《認(rèn)定表》信息，上傳清晰的病歷資料、診斷證明、檢查報(bào)告等材料的掃描件或照片 。 |
辦理地點(diǎn)/方式 | 前往具有認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如海口有18家）。 | 登錄“海南社保醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”或相關(guān)官方APP，在“特病待遇”等欄目下操作 。 |
優(yōu)勢(shì) | 可現(xiàn)場咨詢醫(yī)生，即時(shí)獲得專業(yè)指導(dǎo)，適合不熟悉電子設(shè)備的群體 。 | 足不出戶，節(jié)省時(shí)間和交通成本，流程透明可查 。 |
適用人群 | 所有符合條件的參保人員，尤其是需要醫(yī)生現(xiàn)場評(píng)估或材料復(fù)雜的患者。 | 熟悉網(wǎng)絡(luò)操作、材料齊全且清晰的參保人員。 |
信息來源 | , , | , |
（三）特殊人群的申請(qǐng)材料要求 對(duì)于異地居住等特殊情況的參保人員，申請(qǐng)材料的要求也有所不同。
- 異地居住人員：可以使用就醫(yī)地的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病申請(qǐng)認(rèn)定表》，并提供在當(dāng)?shù)禺a(chǎn)生的相關(guān)醫(yī)學(xué)材料，向其參保所在地的醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng) 。這為長期在外地居住的海南參保人提供了便利。
申請(qǐng)門診特殊病種資格是確?；颊吣軌颢@得長期、穩(wěn)定且可負(fù)擔(dān)的門診治療的關(guān)鍵步驟。在2025年，海南省通過將認(rèn)定權(quán)下放至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并推廣線上服務(wù)，極大地簡化了流程 。參保人員務(wù)必根據(jù)自身情況，準(zhǔn)備好《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》以及完整的病歷資料、診斷證明和檢查報(bào)告等核心材料，選擇最便捷的途徑提交申請(qǐng)，以便及時(shí)享受應(yīng)有的醫(yī)保待遇。