需滿足特定病種范圍、準(zhǔn)備相關(guān)材料等
在 2025 年四川宜賓辦理門診特殊疾?。ㄩT特），參保人需滿足相應(yīng)條件，以便享受相關(guān)醫(yī)保待遇，減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)。以下為詳細(xì)介紹：
一、適用人群
- 職工醫(yī)保參保人：參加宜賓市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，若所患疾病在規(guī)定的門診特殊疾病病種范圍內(nèi)，即可申請(qǐng)辦理門特資格認(rèn)定，通過認(rèn)定后可享受對(duì)應(yīng)待遇。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人：宜賓市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保居民，當(dāng)所患疾病符合門特病種要求時(shí)，同樣擁有申請(qǐng)辦理和享受待遇的資格 。
二、病種范圍
宜賓市對(duì)門診特殊疾病病種有著明確劃分，主要分為以下幾類：
| 類別 | 部分病種舉例 |
|---|---|
| 慢性病 | 高血壓（伴有靶器官損害和臨床相關(guān)病變）、糖尿病（伴有并發(fā)癥）、腦血管意外后遺癥、癲癇、肺結(jié)核病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、帕金森綜合癥等 |
| 重大疾病 | 惡性腫瘤（原位癌除外）、肝硬化（失代償期）、強(qiáng)直性脊柱炎、再生障礙性貧血、克羅恩病等 |
| 其他特定疾病 | 血友病門診相關(guān)檢查及治療、地中海貧血病門診相關(guān)檢查及治療、慢性腎功能衰竭門診透析相關(guān)檢查及治療等 |
具體病種可在宜賓市醫(yī)療保障局官網(wǎng)進(jìn)行查詢確認(rèn)。
三、申請(qǐng)資料
- 診斷證明材料：需提供近一年內(nèi)由二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書，且該證明書必須加蓋公章。要附上與申報(bào)病種對(duì)應(yīng)的檢查報(bào)告。比如，糖尿病患者可能需要提供近一個(gè)月內(nèi)的空腹血糖、近半年的 OGTT（口服葡萄糖耐量試驗(yàn)）、三個(gè)月內(nèi)的糖化血紅蛋白等檢查報(bào)告；腦梗塞患者需提供兩次近半年內(nèi)的 CT 或核磁報(bào)告；癌癥患者則需提供住院病歷及術(shù)后病理報(bào)告或影像學(xué)報(bào)告復(fù)印件等 。
- 申報(bào)表格：需填寫《宜賓市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病認(rèn)定申報(bào)表》，表格的上半部分由患者或家屬填寫，中間部分由醫(yī)生填寫并簽字確認(rèn) 。
- 身份憑證材料：提供本人身份證或社?？◤?fù)印件；若為沒有身份證、社?？ǖ木用?，應(yīng)提供參保繳費(fèi)憑證。
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇材料：需選擇符合規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于門診特殊疾病的治療 。
四、認(rèn)定機(jī)構(gòu)
- 常規(guī)認(rèn)定機(jī)構(gòu)：宜賓市二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的對(duì)應(yīng)病種專業(yè)科室承擔(dān)門診特殊疾病資格認(rèn)定工作。一般常見的慢性病，如高血壓、糖尿病等，可在符合條件的二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)科室進(jìn)行認(rèn)定 。
- 特定病種認(rèn)定機(jī)構(gòu)：像肝豆?fàn)詈俗冃圆?，其認(rèn)定機(jī)構(gòu)為宜賓市第一人民醫(yī)院、宜賓市第二人民醫(yī)院；重性精神疾病，申請(qǐng)人可直接向宜賓市敘州區(qū)精神病醫(yī)院、高縣精神病醫(yī)院和江安縣康復(fù)醫(yī)院申請(qǐng)門診特殊疾病資格認(rèn)定 。
五、申請(qǐng)時(shí)間
城鄉(xiāng)居民門診特殊疾病資格認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)間為每年 1 月 1 日至 12 月 31 日 。職工醫(yī)保參保人的申請(qǐng)時(shí)間通常無特定年度限制，符合條件隨時(shí)可申請(qǐng)，具體可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
在 2025 年四川宜賓辦理門特，參保人需先確認(rèn)自身符合適用人群范圍，所患疾病在規(guī)定病種內(nèi)，接著按要求準(zhǔn)備好各類申請(qǐng)資料，前往對(duì)應(yīng)的認(rèn)定機(jī)構(gòu)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行申請(qǐng)，從而順利辦理門特，享受相關(guān)醫(yī)保待遇。