身份證、醫(yī)?？ā⑸暾?qǐng)表、二級(jí)及以上醫(yī)院病歷資料、診斷證明書
辦理2025年四川巴中門特（門診特殊疾?。┬杼峤挥行矸葑C明、醫(yī)保憑證、申請(qǐng)表及相關(guān)醫(yī)學(xué)證明材料，具體材料因病種略有差異，辦理可通過窗口或線上渠道，辦結(jié)時(shí)限為6個(gè)工作日。
一、申請(qǐng)主體
本地參保人員
凡參加巴中市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，所患疾病符合門診特殊疾病病種范圍，均可申請(qǐng)。省內(nèi)異地參保人員在巴中市就醫(yī)的，認(rèn)定結(jié)果省內(nèi)互認(rèn)。異地參保人員
巴中市參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)，可在就醫(yī)地認(rèn)定，認(rèn)定結(jié)果巴中市承認(rèn)。省外異地就醫(yī)需按參保地政策執(zhí)行。
二、基本材料
辦理門特需提交以下基礎(chǔ)材料，缺一不可：
材料名稱 | 材料類型 | 材料形式 | 紙質(zhì)份數(shù) | 是否必要 | 備注 |
|---|---|---|---|---|---|
有效身份證件 | 原件 | 電子 | 0 | 必要 | 身份證、醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證 |
病歷資料 | 原件 | 紙質(zhì) | 1 | 必要 | 二級(jí)及以上醫(yī)院出具 |
門特申請(qǐng)表 | 原件 | 電子 | 0 | 必要 | 現(xiàn)場或官網(wǎng)下載填寫 |
三、特殊疾病對(duì)應(yīng)材料
不同門特病種需提供針對(duì)性醫(yī)學(xué)證明，常見病種對(duì)應(yīng)材料如下：
病種名稱 | 必須提供的額外材料 |
|---|---|
惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、出院記錄、近期影像學(xué)檢查報(bào)告 |
器官移植抗排異治療 | 移植手術(shù)記錄、術(shù)后復(fù)查報(bào)告、免疫抑制藥物使用證明 |
慢性腎功能衰竭透析 | 透析記錄、腎功能檢查報(bào)告、醫(yī)院治療方案 |
糖尿病伴并發(fā)癥 | 血糖監(jiān)測記錄、并發(fā)癥診斷證明、相關(guān)檢查報(bào)告 |
重癥精神障礙 | 精神專科醫(yī)院診斷證明、長期用藥記錄、病情評(píng)估 |
四、辦理流程
材料準(zhǔn)備
按上述清單備齊材料，申請(qǐng)表可在四川政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或市民之家現(xiàn)場領(lǐng)取填寫。提交申請(qǐng)
- 窗口辦理：前往巴中市經(jīng)開區(qū)紅星路70號(hào)市民之家二樓122-125號(hào)窗口，工作日9:00-12:00、13:30-17:00辦理。
- 網(wǎng)上辦理：登錄四川政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，全程網(wǎng)辦，支持材料上傳、進(jìn)度查詢、結(jié)果反饋。
審核認(rèn)定
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或委托的二級(jí)及以上醫(yī)院進(jìn)行認(rèn)定，法定時(shí)限15個(gè)工作日，承諾時(shí)限6個(gè)工作日。結(jié)果反饋
認(rèn)定通過后，門特待遇自認(rèn)定或確診之日起享受，可通過短信、電話或網(wǎng)辦平臺(tái)查詢結(jié)果。
五、注意事項(xiàng)
材料真實(shí)性
所有醫(yī)學(xué)證明須由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，偽造、篡改材料將承擔(dān)法律責(zé)任。復(fù)審與有效期
部分病種需定期復(fù)審，有效期期滿前需重新申請(qǐng)，具體周期以認(rèn)定機(jī)構(gòu)通知為準(zhǔn)。待遇標(biāo)準(zhǔn)
門診特殊疾病費(fèi)用一個(gè)自然年度內(nèi)只扣減一次二級(jí)醫(yī)院住院起付線，職工醫(yī)保報(bào)銷70%，居民醫(yī)保報(bào)銷60%。異地就醫(yī)
省內(nèi)異地認(rèn)定結(jié)果互認(rèn)，省外就醫(yī)需提前備案，具體報(bào)銷比例按參保地政策執(zhí)行。
辦理門特是保障長期門診治療費(fèi)用的重要途徑，申請(qǐng)人需提前備齊材料，選擇適合渠道提交申請(qǐng)，確保材料真實(shí)有效，以便及時(shí)享受醫(yī)保待遇。