允許

2025年，西藏自治區(qū)的門診特殊病政策已實現(xiàn)省級統(tǒng)籌，參保人員在辦理異地就醫(yī)備案后，可以在區(qū)內(nèi)或跨省選擇定點醫(yī)療機構進行門診特殊病治療，并享受相應的醫(yī)保報銷待遇。

具體闡述如下：

一、核心政策依據(jù)

1. 省級統(tǒng)籌奠定基礎
   自2023年起，西藏自治區(qū)已全面實行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的省級統(tǒng)籌。這一制度設計統(tǒng)一了全區(qū)的醫(yī)保基金池和支付標準，為門診特殊病等醫(yī)療保障政策的跨區(qū)域執(zhí)行提供了堅實的基礎。

2. 異地就醫(yī)備案是關鍵
   要實現(xiàn)跨區(qū)選擇，參保人員必須首先通過國家醫(yī)保服務平臺APP、小程序等官方渠道完成 異地就醫(yī)備案 。備案成功后，即可在備案地（包括區(qū)內(nèi)其他市地或區(qū)外）的 定點醫(yī)療機構 就醫(yī)。

二、具體實施方式與對比

三、配套服務與便利措施

1. “醫(yī)保錢包”功能提升靈活性
   2025年1月，西藏上線了“醫(yī)保錢包”功能，允許參保職工將個人賬戶資金劃轉(zhuǎn)給近親屬，用于其在區(qū)內(nèi)或區(qū)外的就醫(yī)購藥，進一步提升了資金使用的便利性。

2. 費用銜接機制減輕負擔
   在拉薩市等地，若參保人員在住院或門診特殊病認定前7天內(nèi)的合規(guī)門診檢查、治療費用，均可納入后續(xù)的住院或門診特殊病報銷范圍，有效緩解了患者就醫(yī)前期的經(jīng)濟壓力。

2025年西藏門診特殊病的跨區(qū)選擇不僅被明確允許，而且通過完善的異地就醫(yī)備案和直接結(jié)算機制，確保了參保人員能夠享受到便捷、高效的醫(yī)療保障服務。