辦理周期：不需體檢當場受理，需體檢次月指定日體檢后月底辦結
江蘇揚州特需門診辦理需滿足特定病種條件，通過提交材料、機構審核、資格認定等流程完成，符合條件的參保人員可在指定醫(yī)院享受較高比例的門診報銷待遇。
一、申請條件與病種范圍
參保類型
僅限揚州市職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，需正常繳納醫(yī)保費用且處于待遇享受期。病種分類
- 一類門特（惡性腫瘤、血液透析、血友病、肝/腎器官移植術后抗排異治療）
- 二類門特（高血壓合并靶器官重度損害、糖尿病合并并發(fā)癥、冠心病、中風后遺癥、慢性肝炎及肝硬化失代償期等14種疾?。?/li>
二、辦理材料與流程
必備材料
材料類型 具體要求 《申請表》 由市區(qū)三級定點醫(yī)院主治醫(yī)師填寫并簽字，經(jīng)科室負責人及醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章確認 病史資料 二級以上醫(yī)院原始病歷、出院記錄、檢查報告單（如病理報告、CT/MRI結果等）原件及復印件 身份證明 本人身份證、社會保障卡原件及復印件 辦理流程
- 無需體檢病種：直接攜帶材料至社保經(jīng)辦機構提交，當場受理，審核通過后次月享受待遇。
- 需體檢病種（如高血壓合并靶器官損害、慢性腎功能不全等）：每月1-25日提交材料，次月指定工作日參加體檢，月底告知結果；未通過需補充材料或重新申請。
三、辦理地點與時間
經(jīng)辦機構
區(qū)域 地址 市社保中心 文昌東路9號市民中心1號樓2樓 廣陵區(qū) 淮海路165號 邗江區(qū) 興城西路178號 江都區(qū) 浦江路85號 辦理時間
- 無需體檢：正常工作日（周一至周五 9:00-17:00）
- 需體檢：每月1-25日工作日內提交申請
四、待遇享受與報銷政策
就醫(yī)管理
- 需選擇定點醫(yī)院和特需門診服務藥店，首次申請時需選定1家醫(yī)院和1家藥店，一年內不得變更。
- 惡性腫瘤、血透等一類病種可憑處方在定點藥店購藥，享受與住院同等報銷比例。
報銷標準
- 職工醫(yī)保：政策范圍內費用報銷85%-95%，不設起付線，年度限額根據(jù)病種差異為5萬-20萬元。
- 居民醫(yī)保：報銷比例70%-90%，一類病種年度限額10萬元，二類病種5萬元。
- 異地就醫(yī)：省內無需備案，直接結算；跨省需提前備案，報銷比例按參保地標準執(zhí)行。
符合條件的參保人員可通過規(guī)范辦理流程享受特需門診待遇，有效減輕長期門診治療的經(jīng)濟負擔。辦理前建議通過揚州市醫(yī)保局官網(wǎng)或熱線（0514-12393）確認最新政策細節(jié)，確保材料齊全與流程順暢。