2025年廣東河源共濟(jì)賬戶是指家庭成員間可共享使用醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的制度安排
廣東河源市自2025年起實(shí)施的共濟(jì)賬戶制度，是醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)政策的具體落地形式，允許參保人將醫(yī)保個(gè)人賬戶資金授權(quán)給直系親屬（配偶、父母、子女）使用，用于支付符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)家庭內(nèi)部醫(yī)療保障資源的優(yōu)化配置。
一、共濟(jì)賬戶的核心機(jī)制
賬戶綁定規(guī)則
參保人需通過(guò)粵醫(yī)保平臺(tái)或線下渠道完成家庭成員綁定，綁定后被授權(quán)人可使用授權(quán)人的個(gè)人賬戶余額。綁定關(guān)系需滿足直系親屬條件，且每年可調(diào)整一次綁定對(duì)象。資金使用范圍
共濟(jì)賬戶資金可用于支付被授權(quán)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診、住院費(fèi)用，以及定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的費(fèi)用。但不可用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體檢費(fèi)用等非醫(yī)療支出。表：共濟(jì)賬戶資金使用范圍對(duì)比
允許使用場(chǎng)景 禁止使用場(chǎng)景 門(mén)診/住院醫(yī)療費(fèi)用 健康體檢、疫苗接種 醫(yī)保目錄內(nèi)藥品購(gòu)買 美容、整形等非治療項(xiàng)目 慢性病長(zhǎng)期用藥 公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用 資金劃撥與限額
授權(quán)人可自主設(shè)定每月劃撥金額，上限不超過(guò)本人個(gè)人賬戶月均余額的50%。被授權(quán)人使用資金時(shí)，優(yōu)先消耗其本人賬戶余額，不足部分再?gòu)墓矟?jì)賬戶劃扣。
二、政策實(shí)施背景與意義
解決個(gè)人賬戶沉淀問(wèn)題
傳統(tǒng)醫(yī)保個(gè)人賬戶存在資金積累多、使用率低的問(wèn)題，共濟(jì)賬戶通過(guò)家庭共享激活閑置資金，2025年預(yù)計(jì)可提升河源市醫(yī)保資金使用效率約30%。減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)
尤其對(duì)老年人和未成年人等無(wú)收入群體，通過(guò)共濟(jì)賬戶可間接使用家庭其他成員的醫(yī)保資金，降低自付醫(yī)療費(fèi)用比例。表：共濟(jì)賬戶對(duì)不同人群的受益分析
人群類型 主要受益點(diǎn) 典型案例 老年人 慢性病用藥費(fèi)用分擔(dān) 子女賬戶支付父母降壓藥費(fèi)用 未成年人 門(mén)診小病費(fèi)用覆蓋 父母賬戶支付兒童疫苗費(fèi)用 無(wú)業(yè)家庭成員 基礎(chǔ)醫(yī)療保障補(bǔ)充 配偶賬戶支付失業(yè)者檢查費(fèi)
三、操作流程與注意事項(xiàng)
綁定與解綁流程
參保人需提供親屬關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證等），通過(guò)河源醫(yī)保局官網(wǎng)或粵省事小程序提交申請(qǐng)，審核通過(guò)后即時(shí)生效。解綁需提前5個(gè)工作日申請(qǐng)。風(fēng)險(xiǎn)防控措施
系統(tǒng)設(shè)置異常交易監(jiān)控，單筆消費(fèi)超過(guò)500元需人臉識(shí)別驗(yàn)證，防止盜刷或違規(guī)使用。授權(quán)人可隨時(shí)查詢資金流水，發(fā)現(xiàn)異常可凍結(jié)賬戶。與其他醫(yī)保政策的銜接
共濟(jì)賬戶與大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助政策互補(bǔ)，但不影響被授權(quán)人原有的醫(yī)保待遇。例如，使用共濟(jì)賬戶支付后，仍可按規(guī)定申請(qǐng)二次報(bào)銷。
廣東河源共濟(jì)賬戶制度的推行，標(biāo)志著醫(yī)療保障從個(gè)人保障向家庭保障的重要轉(zhuǎn)變，通過(guò)資源再分配有效緩解了“有病沒(méi)錢治、有錢用不了”的結(jié)構(gòu)性矛盾，為全國(guó)醫(yī)保改革提供了可復(fù)制的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
