通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP開(kāi)通“醫(yī)保錢(qián)包”，完成資金劃轉(zhuǎn)后，近親屬可在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算門(mén)診費(fèi)用。
2025年青海海北門(mén)診醫(yī)保共濟(jì)賬戶結(jié)算需通過(guò)“醫(yī)保錢(qián)包”功能實(shí)現(xiàn)，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可劃轉(zhuǎn)至近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）的醫(yī)保錢(qián)包，用于支付其在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的門(mén)診就醫(yī)購(gòu)藥費(fèi)用，劃轉(zhuǎn)及使用均通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP線上操作，且不受省域限制。
一、共濟(jì)賬戶核心要素
適用對(duì)象
- 轉(zhuǎn)出方：青海海北參加職工醫(yī)保且個(gè)人賬戶有余額的參保人。
- 轉(zhuǎn)入方：參加基本醫(yī)保的近親屬（含省外參保人員），不限職工或居民身份。
資金用途
- 支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。
- 支付近親屬在定點(diǎn)零售藥店的購(gòu)藥費(fèi)用。
- 繳納近親屬的居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)。
使用限制
- 不得用于購(gòu)買(mǎi)保健品、醫(yī)療器械等非醫(yī)療商品。
- 住院費(fèi)用及省域外未備案門(mén)診費(fèi)用暫不支持直接結(jié)算。
二、結(jié)算操作流程
開(kāi)通醫(yī)保錢(qián)包
- 下載并登錄國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP，首頁(yè)進(jìn)入“醫(yī)保錢(qián)包”專區(qū)。
- 確認(rèn)轉(zhuǎn)出方（海北）和轉(zhuǎn)入方所在地均已開(kāi)通該功能。
- 選擇“使用地”為青海海北，填寫(xiě)綁定手機(jī)號(hào)，完成身份驗(yàn)證（人臉或醫(yī)保碼密碼）。
資金劃轉(zhuǎn)步驟
操作環(huán)節(jié) 具體要求 進(jìn)入轉(zhuǎn)賬功能 點(diǎn)擊“醫(yī)保錢(qián)包轉(zhuǎn)賬申請(qǐng)” 填寫(xiě)信息 輸入收款人身份證號(hào)、姓名、轉(zhuǎn)賬金額 選擇資金來(lái)源 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶或本人醫(yī)保錢(qián)包余額 驗(yàn)證方式 人臉驗(yàn)證或醫(yī)保碼密碼驗(yàn)證 到賬時(shí)間 實(shí)時(shí)到賬 門(mén)診結(jié)算使用
- 近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就診時(shí)，出示本人醫(yī)保碼（需與醫(yī)保錢(qián)包綁定）。
- 系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)先使用本人個(gè)人賬戶余額，不足部分從醫(yī)保錢(qián)包余額中扣除。
- 結(jié)算完成后，費(fèi)用明細(xì)實(shí)時(shí)顯示醫(yī)保錢(qián)包支付金額。
三、注意事項(xiàng)
賬戶管理
- 醫(yī)保錢(qián)包余額可在APP內(nèi)查詢，支持近親屬間互相轉(zhuǎn)賬。
- 取消最低劃轉(zhuǎn)金額限制，轉(zhuǎn)賬金額需小于等于賬戶可用余額。
異地使用
- 轉(zhuǎn)入方為省外參保人員時(shí)，需確保其所在地已開(kāi)通“醫(yī)保錢(qián)包”功能（全國(guó)30省337個(gè)地區(qū)已覆蓋）。
- 跨省結(jié)算流程與省內(nèi)一致，無(wú)需額外備案。
違規(guī)處理
嚴(yán)禁冒用他人醫(yī)保碼或超范圍使用資金，違規(guī)者將暫停醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3-12個(gè)月，并追回違規(guī)費(fèi)用。
青海海北門(mén)診醫(yī)保共濟(jì)賬戶通過(guò)“醫(yī)保錢(qián)包”實(shí)現(xiàn)了資金跨區(qū)域、跨身份家庭共享，操作便捷且范圍擴(kuò)大至近親屬，有效減輕了家庭門(mén)診醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保人需提前完成賬戶開(kāi)通與資金劃轉(zhuǎn)，確保近親屬在就診時(shí)可直接使用醫(yī)保碼結(jié)算，同時(shí)遵守資金專款專用原則，避免違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)。
