可綁定多個(gè)賬戶，按設(shè)定順序扣款
2025年廣西南寧門診共濟(jì)賬戶支持家庭共濟(jì)，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可綁定多個(gè)近親屬使用，結(jié)算時(shí)按預(yù)設(shè)順序從多個(gè)共濟(jì)賬戶扣款，并非僅能扣一個(gè)賬戶。
一、門診共濟(jì)賬戶核心規(guī)則
1. 共濟(jì)范圍與對(duì)象
- 適用人群：職工醫(yī)保參保人可將個(gè)人賬戶資金共濟(jì)給近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
- 使用場(chǎng)景：近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥時(shí)，由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用可通過(guò)共濟(jì)賬戶支付；也可用于繳納近親屬的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)。
2. 賬戶綁定與使用條件
- 綁定方式：需通過(guò)線上（廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳、“廣西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)等）或線下（醫(yī)保經(jīng)辦窗口）完成共濟(jì)賬戶綁定，綁定后可設(shè)置扣款順序。
- 參保要求：共濟(jì)人（職工醫(yī)保參保人）與被共濟(jì)人（近親屬）需在廣西區(qū)內(nèi)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工醫(yī)保或居民醫(yī)保）。
二、門診共濟(jì)賬戶扣款機(jī)制
1. 扣款順序規(guī)則
結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)按綁定順序從共濟(jì)賬戶扣款：
- 職工醫(yī)保被共濟(jì)人：優(yōu)先扣本人個(gè)人賬戶，余額不足時(shí)再?gòu)慕壎ǖ墓矟?jì)賬戶扣款。
- 居民醫(yī)保被共濟(jì)人：直接從綁定的共濟(jì)賬戶扣款，若首個(gè)賬戶余額不足，自動(dòng)從后續(xù)順位賬戶扣除，直至費(fèi)用結(jié)清或賬戶用盡。
2. 費(fèi)用支付范圍
| 支付類型 | 適用場(chǎng)景 |
|---|---|
| 醫(yī)療費(fèi)用 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診/住院個(gè)人負(fù)擔(dān)部分（診查費(fèi)、自付費(fèi)用等）、定點(diǎn)藥店購(gòu)藥費(fèi)用。 |
| 參保繳費(fèi) | 近親屬參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)。 |
| 其他費(fèi)用 | 職工大額醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌費(fèi)（退休人員未繳納部分）、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)。 |
三、門診共濟(jì)待遇與限制
1. 門診統(tǒng)籌待遇標(biāo)準(zhǔn)
| 人員類型 | 年度起付線 | 統(tǒng)籌支付限額 | 一級(jí)及以下醫(yī)院 | 二級(jí)醫(yī)院 | 三級(jí)醫(yī)院 |
|---|---|---|---|---|---|
| 在職職工 | 600元 | 1200元 | 統(tǒng)籌支付60% | 55% | 50% |
| 退休人員 | 600元 | 1800元 | 統(tǒng)籌支付65% | 60% | 55% |
2. 使用限制
- 賬戶獨(dú)立：共濟(jì)賬戶僅共享個(gè)人賬戶資金，不共享統(tǒng)籌基金報(bào)銷額度，被共濟(jì)人仍按自身醫(yī)保類型享受待遇。
- 禁止違規(guī)使用：不得用于公共衛(wèi)生、健身保健等非醫(yī)療支出；就醫(yī)時(shí)需使用本人醫(yī)保憑證，嚴(yán)禁冒名就醫(yī)。
四、操作指南
1. 綁定流程
- 線上辦理：通過(guò)“廣西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)進(jìn)入“個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”模塊，填寫親屬信息并提交；
- 線下辦理：攜帶雙方身份證、醫(yī)?？ǖ结t(yī)保經(jīng)辦窗口申請(qǐng)綁定。
2. 結(jié)算方式
被共濟(jì)人就醫(yī)時(shí)出示本人醫(yī)保電子憑證或社?？?，系統(tǒng)自動(dòng)按順序從綁定的共濟(jì)賬戶扣款，余額不足部分需現(xiàn)金支付。
2025年廣西南寧門診共濟(jì)賬戶通過(guò)家庭綁定實(shí)現(xiàn)多人共享，支持多賬戶按序扣款，既擴(kuò)大了個(gè)人賬戶使用范圍，又通過(guò)統(tǒng)籌基金報(bào)銷減輕門診費(fèi)用負(fù)擔(dān)，需注意按規(guī)定綁定賬戶并規(guī)范使用，以充分享受政策紅利。
