1-2種。蚌埠市特殊病種病種合并申請是指參保人員同時患有多種門診慢特病時，通過統(tǒng)一申請流程享受合并計算起付線和提升報銷限額的醫(yī)保待遇政策，該政策適用于職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，有效減輕多病種患者的醫(yī)療費用負擔。

一、政策背景與適用范圍

1. 政策依據(jù)
   蚌埠市執(zhí)行《安徽省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄（試行）》，并動態(tài)調(diào)整病種范圍。2024年新增戈謝病、結(jié)節(jié)性硬化癥等9種罕見病，目前共保障46個特殊慢性病病種。政策旨在優(yōu)化醫(yī)保資源配置，提升多病種患者保障水平。

2. 適用對象

   • 職工醫(yī)保參保人：同時患有常見慢性病和特殊慢性病者
   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人：患有兩種及以上門診慢特病者
   • 特殊群體：低收入人口、醫(yī)療救助對象等可享受額外傾斜政策

二、病種合并待遇標準

1. 起付線合并計算
   參保人員年度內(nèi)只計算一次起付線，避免重復(fù)扣除。具體標準如下：

   參保類型	起付線標準	合并計算規(guī)則
   城鄉(xiāng)居民醫(yī)保	350元/年	多病種共享一次起付線
   職工醫(yī)保	1200元/年	常見與特殊慢性病合并計算

2. 報銷限額提升機制
   每增加一種慢性病病種，報銷限額相應(yīng)提高，但設(shè)有上限：

   參保類型	單一病種限額	增加病種提升額度	最高限額
   城鄉(xiāng)居民醫(yī)保	2000元	+800元/種	3600元
   職工醫(yī)保	按病種規(guī)定	與住院限額合并	無單獨上限

3. 特殊病種報銷比例
   城鄉(xiāng)居民醫(yī)保常見慢性病報銷比例為60%，特殊慢性病按病種目錄執(zhí)行；職工醫(yī)保報銷比例保持不變，合并病種不影響原報銷比例。

三、申請流程與材料要求

1. 申請渠道

   • 線上辦理：通過"安徽醫(yī)保公共服務(wù)"微信小程序或網(wǎng)頁平臺，選擇"蚌埠市"→"我要辦"→"門診慢特病病種申請"
   • 線下辦理：二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代辦，實現(xiàn)"同城通辦"

2. 所需材料

   • 有效身份證件（身份證或社保卡）
   • 近兩年內(nèi)與疾病診治相關(guān)的二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)住院病案或門診病歷
   • 檢查報告單、用藥記錄等診斷證明材料
   • 如為代辦，需提供代辦人身份證件

3. 辦理時限
   線上申請10個工作日內(nèi)完成認定，結(jié)果通過短信告知；線下申請當場受理，審核時限與線上一致。部分病種可實現(xiàn)"零申請、零跑動、零材料"，由醫(yī)院直接推送信息至醫(yī)保系統(tǒng)。

四、病種目錄與動態(tài)調(diào)整

1. 常見慢性病范圍
   包括高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等32種病種，適用于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

2. 特殊慢性病范圍
   包括惡性腫瘤、透析、器官移植抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等46種病種，職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保均覆蓋。

3. 目錄更新機制
   安徽省醫(yī)保局定期組織專家評審，動態(tài)調(diào)整病種目錄。2024年新增9種罕見病，未來可能進一步擴大保障范圍。

蚌埠市特殊病種病種合并申請政策通過優(yōu)化起付線計算、提升報銷限額、簡化辦理流程，有效減輕了多病種患者的醫(yī)療負擔。隨著醫(yī)保制度的不斷完善，病種覆蓋范圍和待遇水平有望持續(xù)提升，參保人員應(yīng)及時關(guān)注最新政策動態(tài)，合理利用醫(yī)保資源。