2025年廣東東莞醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)的扣款規(guī)則如下:
一、扣款主體與順序
個(gè)人賬戶優(yōu)先
扣款時(shí)優(yōu)先使用參保人個(gè)人賬戶余額,不足部分再?gòu)墓矟?jì)賬戶或現(xiàn)金補(bǔ)足。
共濟(jì)賬戶補(bǔ)充
若個(gè)人賬戶余額不足,系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)從授權(quán)的共濟(jì)賬戶(如家庭成員賬戶)中劃款支付。
二、費(fèi)用比例與年度限額
門(mén)診費(fèi)用比例
按50%比例從個(gè)人賬戶扣除,剩余部分由共濟(jì)賬戶或現(xiàn)金支付。
每年門(mén)診費(fèi)用最高限額為400元。
統(tǒng)籌基金適用場(chǎng)景
僅住院費(fèi)用可按60%比例由統(tǒng)籌基金支付,門(mén)診費(fèi)用不涉及統(tǒng)籌基金。
三、扣款時(shí)間與方式
自動(dòng)扣款
每月最后一天自動(dòng)從個(gè)人賬戶或共濟(jì)賬戶劃款,未綁定賬戶或扣款失敗次月需補(bǔ)繳。
授權(quán)扣款
需提供銀行賬戶信息,支持自動(dòng)轉(zhuǎn)賬或直接劃扣。
四、特殊說(shuō)明
跨市就醫(yī) :廣東醫(yī)保參保人在東莞跨市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),可直接使用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),無(wú)需墊付。
家庭成員共濟(jì) :職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額可共享給配偶、子女等家屬使用,需在社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)。