職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可共享給配偶、父母、子女等近親屬使用
2025年四川樂山醫(yī)保賬戶共濟(jì)是指職工醫(yī)保參保人通過綁定近親屬醫(yī)保賬戶，將個(gè)人賬戶余額用于支付家庭成員就醫(yī)、購(gòu)藥等醫(yī)療費(fèi)用中個(gè)人自付部分的政策。該政策旨在提高醫(yī)保資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，支持配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬共享賬戶資金。
一、核心要素
1. 共濟(jì)范圍與條件
| 項(xiàng)目 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 適用對(duì)象 | 職工醫(yī)保參保人（共濟(jì)人）與參加基本醫(yī)保的近親屬（被共濟(jì)人），需在同一省份參保。 |
| 綁定關(guān)系 | 配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。 |
| 資金用途 | 支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)自付費(fèi)用、定點(diǎn)藥店購(gòu)藥費(fèi)用、購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)及居民醫(yī)保繳費(fèi)等。 |
| 地域限制 | 支持省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)共濟(jì)，2025年通過“醫(yī)保錢包”實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)試點(diǎn)。 |
2. 操作流程
- 綁定方式：通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或地方醫(yī)保平臺(tái)，填寫親屬身份證號(hào)、醫(yī)保卡號(hào)等信息完成綁定。
- 使用規(guī)則：就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)必須使用患者本人醫(yī)?？?/strong>，系統(tǒng)自動(dòng)從共濟(jì)賬戶扣款；跨省使用需通過“醫(yī)保錢包”轉(zhuǎn)賬至親屬賬戶。
- 查詢渠道：支付寶/微信“城市服務(wù)”、醫(yī)保APP或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)可查余額及消費(fèi)明細(xì)。
二、使用規(guī)范與注意事項(xiàng)
1. 禁止行為
- 醫(yī)?？ü灿?/strong>：僅共享賬戶資金，不得出借醫(yī)?？?，否則視為“冒名就醫(yī)”，面臨暫停結(jié)算或法律處罰。
- 統(tǒng)籌基金挪用：共濟(jì)范圍僅限個(gè)人賬戶余額，不包含統(tǒng)籌基金報(bào)銷部分。
2. 跨省共濟(jì)特殊要求
- 醫(yī)保錢包功能：需將個(gè)人賬戶資金轉(zhuǎn)入“醫(yī)保錢包”，再轉(zhuǎn)賬給跨省親屬，無需異地就醫(yī)備案。
- 試點(diǎn)范圍：四川樂山已接入全國(guó)跨省共濟(jì)系統(tǒng)，支持與河北、山東等10余個(gè)省份互轉(zhuǎn)。
三、政策優(yōu)勢(shì)與數(shù)據(jù)成效
1. 家庭減負(fù)案例
- 兒童住院：未成年人住院費(fèi)用經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后，剩余自付部分可直接從父母賬戶扣除，無需額外現(xiàn)金支付。
- 老人購(gòu)藥：退休人員在定點(diǎn)藥店購(gòu)買慢性病藥物，可使用子女醫(yī)保賬戶余額結(jié)算。
2. 全國(guó)共濟(jì)數(shù)據(jù)
2025年1-6月，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)超2億人次，金額達(dá)261.77億元，其中省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)共濟(jì)占比約11%，主要用于門診及住院自付費(fèi)用。
醫(yī)保賬戶共濟(jì)通過盤活閑置資金、擴(kuò)大使用范圍，實(shí)現(xiàn)家庭成員間醫(yī)療費(fèi)用互助，是醫(yī)保制度向家庭保障延伸的重要舉措。參保人需注意規(guī)范操作，避免違規(guī)使用，同時(shí)可通過官方渠道實(shí)時(shí)查詢政策動(dòng)態(tài)，充分享受政策紅利。