綁定親屬賬戶，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付后直接抵扣個人自付費(fèi)用。
2025年海南樂東門診共濟(jì)賬戶允許參保人將個人賬戶資金授權(quán)給配偶、父母或子女使用，結(jié)算時(shí)系統(tǒng)自動識別共濟(jì)關(guān)系并優(yōu)先劃扣共濟(jì)賬戶資金，覆蓋掛號、檢查、藥品等費(fèi)用，有效降低家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
一、賬戶綁定與授權(quán)
綁定流程
- 線上辦理：通過海南醫(yī)保APP或海南省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交親屬身份信息，實(shí)時(shí)審核生效。
- 線下辦理：持參保人及親屬身份證至樂東社保服務(wù)大廳辦理，當(dāng)日生效。
綁定方式 所需材料 生效時(shí)效 線上 電子身份證、親屬關(guān)系證明 即時(shí)生效 線下 雙方身份證原件、戶口本 當(dāng)日生效 授權(quán)范圍
僅限直系親屬（配偶、子女、父母），單賬戶最多綁定5人，年度授權(quán)額不超過個人賬戶余額的50%。
二、門診結(jié)算操作流程
就醫(yī)環(huán)節(jié)
- 親屬持本人社?？ㄔ?strong>樂東定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號，系統(tǒng)自動識別共濟(jì)關(guān)系。
- 醫(yī)生開具處方后，收費(fèi)處顯示個人自付金額及可共濟(jì)支付金額。
支付規(guī)則
- 優(yōu)先使用醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷；
- 剩余自付費(fèi)用從共濟(jì)賬戶余額直接劃扣；
- 不足部分由親屬自行補(bǔ)繳現(xiàn)金。
費(fèi)用類型 支付順序 覆蓋范圍 統(tǒng)籌基金 第一順位 政策內(nèi)報(bào)銷比例 共濟(jì)賬戶 第二順位 自付部分全額抵扣 結(jié)算憑證
結(jié)算單標(biāo)注“共濟(jì)支付”條目，明細(xì)顯示劃扣金額及剩余賬戶余額。
三、適用范圍與限制
適用場景
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)：限樂東縣內(nèi)二級及以上公立醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生院；
- 費(fèi)用類型：門診掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、基礎(chǔ)藥品費(fèi)（目錄內(nèi)）。
禁用場景
- 非醫(yī)保目錄項(xiàng)目（如美容整形）；
- 住院費(fèi)用或異地門診；
- 親屬賬戶余額不足或綁定過期。
改革后個人賬戶資金使用效率顯著提升，有效緩解家庭門診醫(yī)療壓力，但需注意及時(shí)更新綁定信息并核對結(jié)算明細(xì)，避免因系統(tǒng)延遲或操作失誤影響支付流暢性。