38種疾病覆蓋，職工醫(yī)保報銷比例最高達91%
2025年廣西貴港門特放化療政策明確將惡性腫瘤門診治療納入38種門診特殊慢性病保障范圍，年度基金支付限額提升至4萬元。職工醫(yī)?；颊咴谝患壱韵露c醫(yī)療機構(gòu)治療可享91%報銷比例，居民醫(yī)保在一級及以下機構(gòu)報銷比例達90%，顯著減輕患者負擔(dān)。
一、病種范圍
惡性腫瘤門診治療屬于廣西基本醫(yī)療保險38種門診特殊慢性病之一，涵蓋放化療、靶向治療等門診治療項目。其他病種包括冠心病、糖尿病、慢性腎功能不全（腎透析）等常見慢性病 。
| 病種分類 | 覆蓋范圍 |
|---|---|
| 惡性腫瘤相關(guān) | 門診放化療、門診治療（含靶向治療、免疫治療） |
| 其他高費用病種 | 慢性腎功能不全（腎透析）、器官移植抗排異治療、血友病等 |
二、認定流程
- 1.申請方式：線上：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或“廣西醫(yī)?！蔽⑿殴娞柼峤浑娮硬牧稀＞€下：攜帶疾病診斷證明、病理報告、既往治療記錄等材料至二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？粕暾?。
- 2.審核時效：定點醫(yī)療機構(gòu)需在20個工作日內(nèi)完成資格認定，并錄入醫(yī)保系統(tǒng)生效。
三、報銷標準
職工醫(yī)保與居民醫(yī)保報銷比例對比（2025年最新）
| 醫(yī)療機構(gòu)級別 | 職工醫(yī)保報銷比例 | 居民醫(yī)保報銷比例 |
|---|---|---|
| 一級及以下 | 在職86% / 退休89% | 90% |
| 二級 | 在職84% / 退休87% | 85% |
| 市三級 | 在職82% / 退休85% | 80% |
| 自治區(qū)三級 | 60% | 60% |
注：使用乙類或丙類藥品時，個人需先行支付15%-30%自付部分后，剩余費用按上述比例報銷 。
四、年度限額
- 惡性腫瘤門診治療：年度基金支付限額4萬元，包含放化療、門診治療等費用 。
- 其他病種限額：如慢性腎功能不全（腎透析）6萬元、再生障礙性貧血1.25萬元等 。
五、異地就醫(yī)
- 在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP辦理異地就醫(yī)備案。
- 部分地區(qū)需額外辦理門診特殊慢性病定點備案 。
1.直接結(jié)算：
跨省異地就醫(yī)患者需提前辦理異地備案，10種門診特殊慢性?。ò瑦盒阅[瘤）支持直接結(jié)算 。
2.備案要求：
2025年廣西貴港門特放化療政策通過擴大病種范圍、提高報銷比例及限額、優(yōu)化異地結(jié)算流程，有效減輕了惡性腫瘤等慢性病患者的門診治療負擔(dān)?；颊咝枳⒁饧皶r完成病種認定，并優(yōu)先選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就診以享受更高報銷比例。