2025 年，湖南益陽(yáng)居民醫(yī)保門診慢特病共有 47 個(gè)病種可報(bào)銷。
這些病種包括惡性腫瘤康復(fù)治療、高血壓病 3 級(jí)、糖尿病、冠心病、腦血管意外后遺癥康復(fù)治療、血友病、精神分裂癥、肺結(jié)核、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性再生障礙性貧血、肝硬化、帕金森病、肺心病、風(fēng)濕性心臟病、哮喘、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性乙型肝炎、原發(fā)免疫性血小板減少癥、多發(fā)性硬化癥、重癥肌無(wú)力、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒍喟l(fā)性骨髓瘤、系統(tǒng)性硬化癥、視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病、垂體瘤、克羅恩病、癲癇、阿爾茨海默病、中重度銀屑病、肺動(dòng)脈高壓、地中海貧血、慢性阻塞性肺疾病、惡性腫瘤晚期惡病質(zhì)、植物狀態(tài)、晚期血吸蟲(chóng)病、腎病綜合征、抑郁癥、強(qiáng)直性脊柱炎、前列腺增生癥、器官移植術(shù)后抗排異治療、子宮內(nèi)膜異位癥、艾滋病、慢性腎功能衰竭、兒童腦性癱瘓、小胖威利癥、苯丙酮尿癥、塵肺病。上述病種除參照住院和單列支付藥品保障外，政策范圍內(nèi)費(fèi)用不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為 70%。
下面為您詳細(xì)介紹相關(guān)情況：
一、職工醫(yī)保門診慢特病病種及支付標(biāo)準(zhǔn)
| 病種 | 門診慢特病病種醫(yī)藥費(fèi)用限額（元 / 月） | 支付比例 | 有效期 |
|---|---|---|---|
| 高血壓病 3 級(jí)（1 至 2 個(gè)并發(fā)癥） | 200 | 80%（在職）/85%（退休） | 3 年 |
| 糖尿?。? 至 2 個(gè)并發(fā)癥） | 300 | 80%（在職）/85%（退休） | 3 年 |
| 冠心?。ㄆ胀ǎ?/td> | 260 | 80%（在職）/85%（退休） | 3 年 |
| 冠心病（PCI 術(shù)后） | 400 | 80%（在職）/85%（退休） | 3 年 |
| 血友?。ǚ羌毙猿鲅?/td> | 400 | 80%（在職）/85%（退休） | 3 年 |
二、居民醫(yī)保門診慢特病病種及報(bào)銷比例
居民醫(yī)保門診慢特病共有 47 個(gè)病種，政策范圍內(nèi)費(fèi)用不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例 70%。具體病種如下：
- 循環(huán)系統(tǒng)疾病：高血壓病 3 級(jí)、糖尿病、冠心病、腦血管意外后遺癥康復(fù)治療、肺心病、風(fēng)濕性心臟病。
- 血液系統(tǒng)疾病：血友病、原發(fā)免疫性血小板減少癥。
- 精神類疾病：精神分裂癥。
- 呼吸系統(tǒng)疾病：肺結(jié)核、哮喘、慢性阻塞性肺疾病。
- 自身免疫性疾病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
- 消化系統(tǒng)疾病：肝硬化、慢性乙型肝炎、克羅恩病。
- 神經(jīng)系統(tǒng)疾病：帕金森病、癲癇、阿爾茨海默病。
- 皮膚疾病：中重度銀屑病。
- 其他疾病：惡性腫瘤康復(fù)治療、慢性再生障礙性貧血、多發(fā)性硬化癥、重癥肌無(wú)力、肝豆?fàn)詈俗冃?、多發(fā)性骨髓瘤、系統(tǒng)性硬化癥、視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病、垂體瘤、肺動(dòng)脈高壓、地中海貧血、惡性腫瘤晚期惡病質(zhì)、植物狀態(tài)、晚期血吸蟲(chóng)病、腎病綜合征、抑郁癥、強(qiáng)直性脊柱炎、前列腺增生癥、器官移植術(shù)后抗排異治療、子宮內(nèi)膜異位癥、艾滋病、慢性腎功能衰竭、兒童腦性癱瘓、小胖威利癥、苯丙酮尿癥、塵肺病 。
2025 年湖南益陽(yáng)門特病門診手術(shù)報(bào)銷涉及職工醫(yī)保和居民醫(yī)保不同范疇。職工醫(yī)保有明確的病種及費(fèi)用限額、支付比例和有效期規(guī)定；居民醫(yī)保則涵蓋 47 個(gè)病種，統(tǒng)一不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為 70%。參保人員可根據(jù)自身參保類型，對(duì)應(yīng)了解相關(guān)報(bào)銷政策，以便在門診手術(shù)治療時(shí)享受應(yīng)有的醫(yī)保待遇。