2025年1月1日起實(shí)施，有效期5年，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可用于支付參保人員本人及其近親屬（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）符合規(guī)定的費(fèi)用，繳費(fèi)基數(shù)下限為4830元、上限為9660元。
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)是指職工醫(yī)保參保人可將個(gè)人賬戶結(jié)余資金共濟(jì)給家人使用，實(shí)現(xiàn)家庭成員之間個(gè)人賬戶資金共濟(jì)，該政策旨在盤活個(gè)人賬戶資金，提高資金使用效率，為參保人員及其家庭提供更加便捷的醫(yī)療保障服務(wù)。
一、政策背景與實(shí)施時(shí)間
政策依據(jù)：該政策基于《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于貫徹落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的通知》和《佛山市醫(yī)療保障局 佛山市財(cái)政局 國(guó)家稅務(wù)總局佛山市稅務(wù)局關(guān)于公布2025年度職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的通知》等相關(guān)文件制定。
實(shí)施時(shí)間：自2025年1月1日起實(shí)施，有效期5年。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：2025年度職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)下限為4830元、上限為9660元，其他繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
二、家庭共濟(jì)范圍與條件
共濟(jì)創(chuàng)建人：必須是職工醫(yī)保參保人，能夠享受共濟(jì)的家庭成員僅限于創(chuàng)建人本人的近親屬，前提是家庭成員均正常參保。
共濟(jì)對(duì)象：參加基本醫(yī)保的"近親屬"，包括"配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女"，不包括配偶的父母。
參保要求：所有享受共濟(jì)的家庭成員必須正常參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保）。
三、共濟(jì)資金使用范圍
醫(yī)療費(fèi)用支付：可用于支付參保人員本人及其近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
居民醫(yī)保繳費(fèi)：可用于支付近親屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等的個(gè)人繳費(fèi)。
使用方式：佛山市民通過(guò)"粵稅通"小程序線上為配偶、父母、子女繳納居民醫(yī)保費(fèi)時(shí)，可以選擇使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金支付，這是全省首推的職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付居民醫(yī)保線上繳費(fèi)渠道。
四、辦理流程與注意事項(xiàng)
辦理渠道：參保人可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP地方專區(qū)、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號(hào)、官方網(wǎng)站等的"職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)"功能模塊線上辦理，操作智能設(shè)備困難的老年人等特殊群體，也可以在線下醫(yī)保大廳辦理。
辦理方式：該繳費(fèi)方式采取承諾制的辦理模式，繳費(fèi)人在"繳費(fèi)類型"中選擇"代他人繳費(fèi)"，并選擇使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶為家庭成員繳納居民醫(yī)保費(fèi)，簽署代繳對(duì)象關(guān)系承諾書后，即可確認(rèn)支付繳費(fèi)。
就醫(yī)購(gòu)藥規(guī)則：在任何情況下，就醫(yī)購(gòu)藥都必須使用患者本人的醫(yī)?？ā＜彝ス矟?jì)政策"共濟(jì)"的是職工醫(yī)保參保人醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶的錢，而非醫(yī)?？ū旧怼２皇褂帽救酸t(yī)?？ㄟM(jìn)行掛號(hào)就醫(yī)是"冒名就醫(yī)"，輕則暫停醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，重則構(gòu)成違法犯罪。
特殊情形：在老人行動(dòng)不便等特殊情況下，子女可以代為購(gòu)藥。但在購(gòu)藥時(shí)需要使用服藥者本人的醫(yī)?？?，并出示委托人和受托人的身份證明。
五、政策效果與數(shù)據(jù)
根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，2024年1月至10月，廣東省職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)了2569.36萬(wàn)次，共濟(jì)金額27.02億元，充分體現(xiàn)了該政策的實(shí)用性和受歡迎程度。
2025年廣東佛山職工醫(yī)保共濟(jì)政策的實(shí)施，將進(jìn)一步擴(kuò)大職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的使用范圍，提高資金使用效率，為參保人員及其家庭提供更加便捷的醫(yī)療保障服務(wù)，體現(xiàn)了醫(yī)保制度的互助共濟(jì)精神，有利于增強(qiáng)人民群眾的獲得感和幸福感。