1-3個工作日
2025年上海申請特殊病種需提交身份證明、醫(yī)學診斷材料、病史記錄、醫(yī)保卡及申請表等文件，所有材料需經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保部門審核。
（一、申請材料清單）
身份證明
有效身份證原件及復(fù)印件（非滬籍需提供居住證）。
社會保障卡或醫(yī)保卡原件及復(fù)印件。
醫(yī)學診斷材料
由上海市醫(yī)保定點三級醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明書，需加蓋醫(yī)院公章。
相關(guān)檢查報告（如病理報告、影像學資料、實驗室檢測結(jié)果等）。
門診或住院病歷（需連續(xù)記錄至少6個月）。
特殊病種申請表
填寫《上海市特殊病種認定申請表》，需由就診醫(yī)院醫(yī)師簽字并加蓋科室公章。
其他補充材料
若委托他人辦理，需提供授權(quán)委托書及代理人身份證復(fù)印件。
外語材料需經(jīng)正規(guī)翻譯機構(gòu)譯成中文并加蓋公章。
（二、材料提交與審核流程）
| 對比項 | 門診特殊病種 | 住院特殊病種 |
|---|---|---|
| 診斷證明要求 | 需連續(xù)6個月門診記錄 | 需提供住院病歷及出院小結(jié) |
| 審核時限 | 1-3個工作日 | 3-5個工作日 |
| 認定有效期 | 2年（需定期復(fù)核） | 長期有效（病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)門診管理） |
（三、注意事項）
材料需原件與復(fù)印件同步提交，審核后原件返還。
電子化材料（如PDF掃描件）僅限通過“隨申辦”APP上傳，需確保清晰可讀。
特殊病種范圍以2025年上海市醫(yī)保局最新目錄為準，常見病種包括惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等。
特殊病種認定直接關(guān)系醫(yī)保報銷比例與治療連續(xù)性，建議申請人提前核對材料完整性，避免因文件缺失延誤審核。政策動態(tài)可通過“上海醫(yī)保發(fā)布”微信公眾號或12399熱線查詢。