1-3個(gè)工作日完成審核
2025年四川資陽門診慢特病線上辦理已實(shí)現(xiàn)全流程電子化，參保人通過“四川醫(yī)?！毙〕绦?strong>或國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP即可完成申請(qǐng)，最快1個(gè)工作日可獲審批結(jié)果，覆蓋高血壓、糖尿病等68種病種。
一、申請(qǐng)資格與病種范圍
適用人群：
- 正常參保人員（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）
- 確診疾病屬于《資陽市門診慢特病病種目錄》，含高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等68類病種（新增風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎）。
診斷要求：
需由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明，部分病種要求近兩年住院病歷或兩次門診復(fù)診記錄。
二、線上辦理全流程
登錄平臺(tái)：
- “四川醫(yī)?！毙〕绦?/strong>：首頁點(diǎn)擊【門特病申請(qǐng)】，完成人臉識(shí)別認(rèn)證。
- 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP：選擇【異地備案】→【門特病待遇認(rèn)定】（異地參保需先備案）。
材料提交：
材料類型 具體要求 身份證明 身份證/社?？ㄔ恼?，或使用醫(yī)保電子憑證 醫(yī)療證明 住院病歷（含出入院記錄、檢查報(bào)告）或門診病歷（需兩次復(fù)診記錄） 申請(qǐng)表 系統(tǒng)自動(dòng)生成《門診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，電子簽名確認(rèn) 提交與查詢：
- 上傳材料后選擇參保地（資陽市及所屬區(qū)縣），提交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
- 通過【我的辦件】實(shí)時(shí)查詢進(jìn)度，審核結(jié)果以短信通知。
三、特殊情形處理
材料不全：
- 駁回后3個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)充材料，逾期需重新申請(qǐng)。
- 住院病歷缺失可提供門診專項(xiàng)檢查報(bào)告（如糖化血紅蛋白檢測(cè)、影像學(xué)報(bào)告）。
異地辦理：
已辦理跨省異地就醫(yī)備案的參保人，可直接通過國(guó)家平臺(tái)申請(qǐng)，資陽屬西南片區(qū)跨省結(jié)算試點(diǎn)，高血壓、糖尿病支持異地直接報(bào)銷。
四、待遇生效與使用
生效時(shí)間：
審核通過后第3個(gè)工作日起享受待遇，有效期與參保狀態(tài)同步。
報(bào)銷規(guī)則：
項(xiàng)目 職工醫(yī)保 居民醫(yī)保 起付線 無 年度累計(jì)100元 報(bào)銷比例 85%-90%（按病種分級(jí)） 70%-80% 支付限額 單病種年度最高8萬元 單病種年度最高5萬元
2025年資陽門特病線上辦理大幅簡(jiǎn)化流程，電子病歷自動(dòng)調(diào)取、智能預(yù)審等技術(shù)顯著提升效率。建議參保人優(yōu)先通過官方平臺(tái)提交，避免因材料不齊延誤。辦理完成后，可在定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，長(zhǎng)處方政策支持單次開具3個(gè)月藥量，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)。