被共濟人在醫(yī)療機構(gòu)按正常流程就診,結(jié)算時出具本人醫(yī)??ɑ蛏矸葑C或社保卡,就可以選擇使用共濟人的個人賬戶余額直接結(jié)算
在湖南常德,醫(yī)保個人共濟賬戶為家庭成員間的醫(yī)療費用分擔(dān)提供了便利。當(dāng)被共濟人需要使用共濟賬戶結(jié)算時,只需在醫(yī)療機構(gòu)按常規(guī)流程就診,在結(jié)算環(huán)節(jié)出示本人的醫(yī)???、身份證或社???,便能直接使用共濟人的個人賬戶余額完成結(jié)算,無需其他額外操作。以下將詳細(xì)介紹醫(yī)保個人共濟賬戶的相關(guān)內(nèi)容。
(一)醫(yī)保個人共濟賬戶概述
- 定義:職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟,指職工個人賬戶上的資金,可用于支付職工本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)時發(fā)生的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等由個人負(fù)擔(dān)的費用,以及參加居民醫(yī)保、購買普惠性商保等個人繳費,實現(xiàn)家庭成員之間的共濟保障。
- 設(shè)立方式:參保職工(主賬戶人)通過“湘醫(yī)?!盇PP或小程序“家庭共濟綁定”功能,綁定本市參保的配偶、父母或子女(被綁定人)醫(yī)保信息。被綁定人在定點醫(yī)藥機構(gòu)產(chǎn)生的符合個人賬戶資金使用范圍的醫(yī)藥費用,可通過家庭共濟方式使用主賬戶人個人賬戶結(jié)余支付。
- 綁定條件
- 主賬戶人須為常德市參保職工,參保狀態(tài)正常且個人賬戶有結(jié)余。
- 被綁定人須為主賬戶人的配偶、父母或子女,且為常德市參保狀態(tài)正常的參保人。
(二)使用范圍對比
| 使用項目 | 長沙 | 常德 |
|---|---|---|
| 定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)個人負(fù)擔(dān)費用 | 是 | 是 |
| 定點零售藥店購買藥品等個人負(fù)擔(dān)費用 | 是 | 是 |
| 購買普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險費用 | 是 | 是 |
| 繳納大額醫(yī)療費用補助費 | 是 | 未提及 |
| 為家人購買城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費費用 | 是 | 是 |
(三)結(jié)算使用步驟
- 就醫(yī):被共濟人在醫(yī)療機構(gòu)按正常流程掛號、就診。
- 結(jié)算:結(jié)算時,被共濟人出具本人醫(yī)??ɑ蛏矸葑C或社??ǎ蚪Y(jié)算窗口表明使用共濟賬戶結(jié)算。系統(tǒng)會自動判斷共濟人個人賬戶余額是否足夠支付此次費用,若足夠則直接從共濟人賬戶扣除相應(yīng)金額;若不足,被共濟人需通過其他方式補足差額。
在湖南常德,醫(yī)保個人共濟賬戶為參保職工家庭提供了有效的醫(yī)療費用保障途徑。通過明確的設(shè)立方式、清晰的使用范圍和簡便的結(jié)算流程,極大地方便了家庭成員間的醫(yī)療費用分擔(dān)。參保人員應(yīng)充分了解并合理利用這一政策,以減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。