2025年錦州市家庭共濟(jì)賬戶覆蓋率達(dá)95%，支持配偶、父母、子女跨代際共享醫(yī)保資金
家庭共濟(jì)賬戶是遼寧省醫(yī)保政策的重要組成部分，允許參保人將個(gè)人賬戶資金授權(quán)給直系親屬使用，用于支付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。錦州市自2023年全面推行該政策后，2025年進(jìn)一步優(yōu)化操作流程并擴(kuò)大適用范圍，參保人可通過線上或線下渠道綁定親屬關(guān)系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保資金的靈活調(diào)配。
一、賬戶綁定與授權(quán)流程
線上綁定流程
登錄“遼事通”APP或“錦州醫(yī)保”微信小程序，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊；
上傳申請(qǐng)人與授權(quán)使用人的身份證、戶口本（或結(jié)婚證）電子版；
填寫授權(quán)期限（默認(rèn)1年，可續(xù)簽），提交后系統(tǒng)自動(dòng)審核（24小時(shí)內(nèi)完成）。
線下辦理渠道
攜帶雙方身份證原件及關(guān)系證明材料，前往醫(yī)保服務(wù)大廳“共濟(jì)專窗”辦理；
現(xiàn)場(chǎng)簽署《家庭共濟(jì)授權(quán)書》，即時(shí)生效。
| 對(duì)比項(xiàng) | 線上辦理 | 線下辦理 |
|---|---|---|
| 辦理時(shí)間 | 全天候受理，24小時(shí)審核 | 工作日9:00-17:00 |
| 材料要求 | 電子版清晰掃描件 | 原件及復(fù)印件 |
| 適用人群 | 熟悉智能手機(jī)操作的參保人 | 老年人或不適應(yīng)線上操作者 |
| 優(yōu)勢(shì) | 無需跑腿，全程網(wǎng)辦 | 人工指導(dǎo)，即時(shí)糾錯(cuò) |
二、使用范圍與支付規(guī)則
適用醫(yī)療場(chǎng)景
職工醫(yī)保參保人：可支付配偶、父母、子女的住院自付費(fèi)用、門診慢特病費(fèi)用及定點(diǎn)零售藥店購藥費(fèi)；
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人：僅限支付直系親屬的住院自付費(fèi)用（不含藥店購藥）。
支付比例與限額
本地就醫(yī)：共濟(jì)賬戶資金按職工醫(yī)保80%、居民醫(yī)保60%比例支付剩余費(fèi)用；
異地就醫(yī)：需提前備案，支付比例下調(diào)10%；
年度限額：單個(gè)授權(quán)使用人年度累計(jì)支付不超過2萬元。
| 醫(yī)療場(chǎng)景 | 職工醫(yī)保支付比例 | 居民醫(yī)保支付比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 本地住院自付費(fèi)用 | 80% | 60% | 2萬元 |
| 異地門診慢特病 | 70% | 50% | 1.5萬元 |
| 定點(diǎn)藥店購藥 | 80% | 不支持 | 5000元 |
三、注意事項(xiàng)與常見問題
賬戶余額管理
共濟(jì)賬戶資金優(yōu)先使用授權(quán)人個(gè)人賬戶余額，不足部分由使用人自行承擔(dān)；
資金劃轉(zhuǎn)不可逆，授權(quán)人需謹(jǐn)慎選擇綁定對(duì)象。
政策銜接與變更
若授權(quán)使用人同時(shí)參加其他醫(yī)保類型（如職工+居民），系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)先結(jié)算共濟(jì)賬戶；
解除授權(quán)需提前15日申請(qǐng)，期間不可重新綁定同一對(duì)象。
家庭共濟(jì)賬戶通過整合家庭成員的醫(yī)保資源，有效緩解了醫(yī)療費(fèi)用支付壓力，但需注意合規(guī)使用與風(fēng)險(xiǎn)控制。參保人應(yīng)定期核對(duì)賬戶流水，及時(shí)更新親屬關(guān)系信息，并關(guān)注醫(yī)保部門發(fā)布的最新政策調(diào)整。合理規(guī)劃資金使用，既能保障家庭成員健康需求，也能避免因操作失誤導(dǎo)致的糾紛。