身份證、醫(yī)?？ā⒍壖耙陨隙c醫(yī)療機構(gòu)診斷證明、病歷資料、檢查報告、門診特殊疾病鑒定申請表
2025年河南許昌辦理門診特殊疾?。ㄩT特） 需提供的核心資料包括：個人身份與參保憑證（身份證、醫(yī)保卡原件及復印件）、醫(yī)療診斷材料（由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明，需明確疾病名稱、病情描述及診斷依據(jù)）、病歷與檢查資料（近1-2年門診病歷、住院小結(jié)、與病種相關(guān)的關(guān)鍵檢查報告，如糖尿病需糖化血紅蛋白報告、冠心病需心電圖等），以及填寫完整的《門診特殊疾病鑒定申請表》。部分特殊情況（如未成年人、行動不便者）需額外提供代辦人身份證明及關(guān)系證明。
一、基礎(chǔ)資料清單
1. 身份與參保憑證
- 身份證：原件及復印件，未滿16周歲未成年人可提供戶口本。
- 醫(yī)?？?/strong>：原件及復印件，確保參保狀態(tài)正常。
2. 醫(yī)療診斷材料
- 診斷證明：由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)開具，需注明“符合門特認定標準”，并加蓋醫(yī)院診斷專用章，內(nèi)容需包含疾病名稱、病情描述、診斷依據(jù)。
- 病歷資料：近1-2年門診病歷、住院小結(jié)（如有住院），需記錄病情發(fā)展、用藥史及并發(fā)癥。
3. 專項檢查報告
根據(jù)申請病種提供相關(guān)檢查結(jié)果，具體要求如下表：
| 門特病種 | 必備檢查報告 | 報告時效要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 空腹血糖報告（≥7.0mmol/L）、糖化血紅蛋白報告、胰島素注射記錄 | 近1個月內(nèi)（血糖）、近3個月內(nèi)（糖化血紅蛋白） |
| 冠心病 | 心電圖、心臟彩超、冠脈造影報告（必要時） | 近半年內(nèi) |
| 惡性腫瘤 | 病理報告、影像學檢查（CT/MRI）、住院病歷復印件 | 近1年內(nèi) |
| 偏癱（腦血管后遺癥） | 腦CT/MRI報告、肌力評估證明（肌力低于三級） | 近半年內(nèi) |
二、申請表格與補充材料
1. 核心申請表
《門診特殊疾病鑒定申請表》：可在醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦領(lǐng)取，需由患者或家屬填寫個人信息，經(jīng)治醫(yī)生填寫病情摘要并簽字。
2. 特殊情況補充材料
- 未成年人代辦：需提供監(jiān)護人身份證、戶口本（證明親屬關(guān)系）。
- 行動不便者代辦：需提供委托人（患者）及代辦人身份證，行動不便證明（如殘疾證或醫(yī)療機構(gòu)開具的相關(guān)證明）。
三、材料提交與注意事項
1. 提交地點
- 線下：許昌市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口或二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦。
- 線上：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或許昌市醫(yī)保局官方小程序上傳掃描件（需確保圖片清晰、文字可辨認）。
2. 材料真實性與有效期
- 所有醫(yī)療材料需由正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)出具，涂改或過期（如檢查報告超時效）將不予受理。
- 復印件需注明“與原件一致”并簽字，醫(yī)保部門可要求核驗原件。
辦理門特時，建議提前通過許昌市醫(yī)保局熱線（12393）或定點醫(yī)院醫(yī)保辦確認病種是否在當?shù)亻T特目錄內(nèi)，并由主治醫(yī)生協(xié)助梳理材料，避免因資料不全延誤審核。審核通過后，可持醫(yī)保卡直接在定點醫(yī)療機構(gòu)享受門特報銷待遇，結(jié)算時按規(guī)定比例實時結(jié)算。