已納入,但需符合特定條件
根據(jù)最新政策,艾灸治療在河南省信陽市已部分納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍,具體覆蓋項(xiàng)目、報(bào)銷比例及適用人群需結(jié)合患者病情與醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)進(jìn)行綜合判定。
一、醫(yī)保政策背景與覆蓋范圍
政策調(diào)整依據(jù)
信陽市醫(yī)保局于2023年修訂的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄》中,將艾灸列為“中醫(yī)特色療法”類別,但僅限于治療關(guān)節(jié)疼痛、慢性胃炎等12種明確適應(yīng)癥。
表格1:艾灸醫(yī)保覆蓋適應(yīng)癥對比疾病類型 是否納入醫(yī)保 報(bào)銷比例(基層醫(yī)院) 寒濕性關(guān)節(jié)炎 是 60% 神經(jīng)衰弱 否 - 慢性胃炎 是 50% 醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制
僅限二級以上公立醫(yī)院及指定中醫(yī)???/span>機(jī)構(gòu)開展,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或民營診所需提前備案方可操作。
表格2:不同機(jī)構(gòu)報(bào)銷差異醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型 報(bào)銷比例范圍 年度限額(元) 市級中醫(yī)院 60%-70% 3,000 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 50%-60% 2,000 未備案民營機(jī)構(gòu) 0% - 費(fèi)用與報(bào)銷規(guī)則
單次艾灸治療費(fèi)用通常為80-150元,醫(yī)保支付部分需扣除起付線(一級醫(yī)院500元,三級醫(yī)院1,200元),且年度報(bào)銷總額不得超過限額。
二、申請流程與注意事項(xiàng)
就診要求
患者需持醫(yī)保卡及診斷證明(明確標(biāo)注適應(yīng)癥)就診,治療前需簽署自費(fèi)項(xiàng)目同意書,未使用的艾灸材料費(fèi)用需自行承擔(dān)。異地就醫(yī)限制
外地參保人員在信陽市接受艾灸治療,需提前辦理異地就醫(yī)備案,否則報(bào)銷比例降低20%-30%。政策動(dòng)態(tài)調(diào)整
信陽市醫(yī)保局每年對中醫(yī)診療項(xiàng)目進(jìn)行評估,2024年擬新增艾灸治療中風(fēng)后遺癥的試點(diǎn)報(bào)銷,具體細(xì)則待公示。
截至2025年,艾灸在信陽市的醫(yī)保覆蓋以“限定病種、分級診療、限額支付”為核心原則,患者需結(jié)合自身病情與經(jīng)濟(jì)條件合理選擇治療方案,并關(guān)注醫(yī)保政策的年度更新。