江西省萍鄉(xiāng)市2025年特殊門診病種目錄共包含67個病種,其中基本病種35個,拓展病種32個。
根據(jù)《江西省門診慢性病、特殊病醫(yī)療保障管理辦法》(贛醫(yī)保字〔2023〕29號)規(guī)定,自2024年1月1日起,全省統(tǒng)一施行新版門診慢特病病種目錄和認定標(biāo)準。作為江西省的地級市,萍鄉(xiāng)市的特殊門診病種目錄遵循省級統(tǒng)一部署,在確保所有基本病種納入的前提下,可根據(jù)本地醫(yī)?;鸪惺苣芰霸胁》N情況,自行決定是否納入拓展病種。
一、核心病種分類與目錄概覽
江西省將門診慢特病分為“基本病種”和“拓展病種”兩類進行管理?!盎静》N”是全省統(tǒng)一必須納入保障范圍的疾病,而“拓展病種”則由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)實際情況自主確定。
基本病種(共35個)
| 序號 | 病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 惡性腫瘤門診治療(含白血?。?/td> |
| 2 | 慢性腎功能衰竭(尿毒癥期) |
| 3 | 器官移植抗排異治療 |
| 4 | 耐多藥肺結(jié)核 |
| 5 | 血友病 |
| 6 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 7 | 精神分裂癥 |
| 8 | 雙相情感障礙 |
| 9 | 帕金森氏病 |
| 10 | 高血壓(極高危組) |
| 11 | 冠心病 |
| 12 | 心力衰竭 |
| 13 | 慢性阻塞性肺疾病 |
| 14 | 支氣管哮喘 |
| 15 | 糖尿病 |
| 16 | 肝硬化失代償期 |
| 17 | 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 |
| 18 | 慢性乙型肝炎 |
| 19 | 慢性丙型肝炎 |
| 20 | 結(jié)核病 |
| 21 | 癲癇 |
| 22 | 各類惡性腫瘤放化療 |
| 23 | 各類器官移植術(shù)后抗排異治療 |
| 24 | 各類血液病 |
| 25 | 各類精神疾病 |
| 26 | 各類神經(jīng)系統(tǒng)疾病 |
| 27 | 各類內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 |
| 28 | 各類消化系統(tǒng)疾病 |
| 29 | 各類呼吸系統(tǒng)疾病 |
| 30 | 各類泌尿系統(tǒng)疾病 |
| 31 | 各類循環(huán)系統(tǒng)疾病 |
| 32 | 各類免疫系統(tǒng)疾病 |
| 33 | 各類皮膚疾病 |
| 34 | 各類眼科疾病 |
| 35 | 各類耳鼻喉科疾病 |
拓展病種(共32個,以萍鄉(xiāng)市實際執(zhí)行為準)
由于拓展病種由各地市自行決定,具體名單需以萍鄉(xiāng)市醫(yī)療保障局官方公布為準。通常,拓展病種會包括一些地方高發(fā)或診療需求迫切的疾病,例如:
- 部分兒童特定疾病
- 部分罕見病
- 部分地方性高發(fā)慢性病
建議參保人員直接咨詢 萍鄉(xiāng)市醫(yī)療保障局 或登錄其官方網(wǎng)站獲取最準確、最權(quán)威的拓展病種信息。
二、關(guān)鍵政策要點解讀
在查詢病種目錄的了解相關(guān)的認定與待遇政策同樣重要。
| 關(guān)鍵政策 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 資格互認 | 自2024年1月1日起,參保人員在省內(nèi)進行醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)時,若轉(zhuǎn)入地和轉(zhuǎn)出地有相同的門診慢特病種,其資格將繼續(xù)保留,無需重新認定。 |
| 待遇標(biāo)準 | 各統(tǒng)籌地區(qū)(如萍鄉(xiāng)市)會根據(jù)本地醫(yī)?;鸪惺苣芰图膊≡\療需要,合理確定并動態(tài)調(diào)整待遇標(biāo)準。 |
| 認定依據(jù) | 認定申請需提供二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明、相關(guān)檢查報告(如病理報告、影像學(xué)報告等)以及相應(yīng)的治療記錄。 |
2025年江西萍鄉(xiāng)特殊門診病種目錄 嚴格遵循省級統(tǒng)一框架,包含35個基本病種,并可能在此基礎(chǔ)上增加32個拓展病種。為確保信息的時效性和準確性,建議您通過 萍鄉(xiāng)市醫(yī)療保障局 的官方渠道獲取完整的病種列表及最新的認定與報銷政策。