每年兩次集中審批（5月、11月），需二級以上醫(yī)院診斷證明及檢查報告，材料包含審批表和治療記錄。資陽市門診特殊疾?。ㄒ韵潞喎Q“特病”）申請需提供二級以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明、相關(guān)檢查報告、治療記錄，填寫《資陽市醫(yī)療保險門診特殊疾病申報審批表》，并附上社會保障卡復(fù)印件等。材料需經(jīng)單位或社區(qū)蓋章，每年5月、11月集中提交醫(yī)保局審核。通過后可享受門診特病待遇，若病情痊愈或需變更信息，需主動申報調(diào)整。
一、材料準(zhǔn)備
1. 診斷證明與檢查報告
- 二級以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明原件：需明確疾病名稱及符合特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的描述。
- 近期檢查報告單：包括化驗單、影像學(xué)報告（如CT、MRI）、心電圖等，要求近3個月內(nèi)有效且加蓋醫(yī)院公章。
- 歷史病歷或治療記錄：既往住院病歷、門診記錄等，需復(fù)印并加蓋醫(yī)院公章。
2. 審批表填寫
- 《資陽市醫(yī)療保險門診特殊疾病申報審批表》：需如實填寫個人信息、病種名稱、既往治療情況，并由主治醫(yī)生簽字確認(rèn)。
- 單位或社區(qū)蓋章：有工作單位的申請人需單位審核蓋章；無單位者由戶籍所在地社區(qū)或街道辦事處蓋章。
3. 身份與醫(yī)保信息
- 社會保障卡（身份證）復(fù)印件：需正反面清晰復(fù)印，并注明“僅用于門診特病申報”。
- 近期免冠照片：1寸彩色證件照1張，粘貼于審批表指定位置。
材料對比表
| 材料名稱 | 具體要求 | 是否必須 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
| 診斷證明 | 明確疾病名稱及符合特病標(biāo)準(zhǔn)的描述 | 是 | 需二級以上醫(yī)院出具 |
| 檢查報告 | 近3個月有效，加蓋醫(yī)院公章 | 是 | 包括化驗單、影像學(xué)報告等 |
| 審批表 | 填寫完整并加蓋單位/社區(qū)公章 | 是 | 字跡清晰，不可涂改 |
| 社?？◤?fù)印件 | 正反面清晰，注明用途 | 是 | 需本人簽字確認(rèn) |
| 病歷記錄 | 歷史治療記錄（可選但建議提供） | 否 | 加蓋醫(yī)院公章 |
二、申請流程
1. 材料準(zhǔn)備階段
- 收集所有醫(yī)療證明和填寫表格，確保復(fù)印件清晰無缺頁。
- 檢查材料是否齊全，避免因遺漏導(dǎo)致退回。
2. 提交與審核
- 提交時間：每年5月、11月的工作日，具體日期以醫(yī)保局通知為準(zhǔn)。
- 提交方式：現(xiàn)場提交至資陽市醫(yī)療保險局，或通過指定郵寄渠道（需提前咨詢）。
- 審核周期：約15-30個工作日，結(jié)果通過短信或電話通知。
3. 結(jié)果通知與后續(xù)
- 通過者可憑醫(yī)保卡享受特病待遇，待遇有效期通常為1年。
- 未通過者可補(bǔ)充材料后重新提交，或申訴復(fù)核。
三、注意事項
1. 申報時間限制
僅接受集中申報期的材料，逾期需等待下一年度。
2. 多病種申報
可同時申請多種疾病，但醫(yī)療待遇按最高病種標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
3. 動態(tài)管理要求
- 治療痊愈需主動報告：病情好轉(zhuǎn)或康復(fù)后，須在30日內(nèi)申請撤銷資格，否則可能面臨費(fèi)用追繳。
- 定期復(fù)查：醫(yī)保局將不定期要求復(fù)查，需配合提供最新檢查結(jié)果以維持資格。
申請資陽門診特病需完整準(zhǔn)備醫(yī)療證明、審批表及身份材料，嚴(yán)格遵循時間節(jié)點提交。及時關(guān)注政策變化，確保材料真實有效，避免因延誤或遺漏影響資格審核。主動配合醫(yī)保部門的復(fù)查要求，保障權(quán)益合法合規(guī)。