2025年遼寧遼陽職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)政策已覆蓋配偶、父母、子女等近親屬，上半年全國共濟(jì)人次達(dá)2億，金額超261億元。
職工醫(yī)保家庭共濟(jì)機(jī)制允許參保人將個(gè)人賬戶余額共享給家屬支付醫(yī)療費(fèi)用，但需遵循“錢可共濟(jì)，卡不共用”原則，即就醫(yī)購藥必須使用患者本人醫(yī)保憑證，僅結(jié)算時(shí)調(diào)用共濟(jì)賬戶資金。
一、使用條件與范圍
適用對象
- 共濟(jì)人：遼寧遼陽職工醫(yī)保參保人，且個(gè)人賬戶有余額。
- 被共濟(jì)人：配偶、父母、子女等近親屬，需在遼寧省內(nèi)參保（不限同一城市）。
支付范圍
場景 可支付費(fèi)用 限制條件 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診/住院 個(gè)人自付部分（含藥品、檢查等） 需患者本人醫(yī)?？⊕焯柦Y(jié)算 定點(diǎn)藥店購藥 符合醫(yī)保目錄的藥品費(fèi)用 代購需出示雙方身份證及委托證明 商業(yè)保險(xiǎn) 如“惠遼保2025”保費(fèi)（部分地區(qū)支持） 需當(dāng)?shù)卣咴试S
二、綁定與操作流程
線上綁定
- 通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或遼寧醫(yī)保小程序，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊，填寫親屬身份信息并電子授權(quán)。
- 綁定后設(shè)置扣款順序（如優(yōu)先使用患者本人賬戶，不足時(shí)調(diào)用共濟(jì)賬戶）。
線下辦理
攜帶身份證、戶口本等至遼陽醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院辦理，適合不熟悉智能設(shè)備的老年人。
三、使用注意事項(xiàng)
就醫(yī)規(guī)則
- 家屬就診必須使用本人醫(yī)保卡，結(jié)算時(shí)系統(tǒng)自動按綁定順序扣款。若發(fā)現(xiàn)冒名就醫(yī)，將暫停醫(yī)保結(jié)算并追責(zé)。
- 住院結(jié)算需提前告知醫(yī)院使用共濟(jì)賬戶，部分場景需提供支付憑證。
賬戶優(yōu)先級
- 患者本人賬戶余額優(yōu)先使用，耗盡后才會調(diào)用共濟(jì)賬戶資金。
- 共濟(jì)資金僅限個(gè)人賬戶部分，統(tǒng)籌基金報(bào)銷待遇不可共享。
異地使用
遼寧省內(nèi)異地就醫(yī)可直接共濟(jì)，跨省需提前備案（部分省市試點(diǎn)支持）。
醫(yī)保家庭共濟(jì)顯著提升了家庭醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)能力，但需嚴(yán)格遵守?？▽Ｓ?/strong>和合規(guī)支付原則。建議參保人及時(shí)綁定親屬賬戶，合理規(guī)劃門診與住院費(fèi)用，并關(guān)注政策動態(tài)以最大化福利。
