3000元/年、65元/月、60%、省內(nèi)跨省通用、配偶父母子女兄弟姐妹祖父母孫子女均可使用。

2025年遼寧朝陽共濟賬戶使用規(guī)則全面升級，職工醫(yī)保個人賬戶資金不僅可用于支付本人及配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬在定點醫(yī)藥機構(gòu)的自付醫(yī)療費用，還可以支付其參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、長期護理保險等個人繳費部分；起付標準為每人每年300元，最高支付限額3000元，支付比例根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級從50%到60%不等，退休人員再增加10%，并支持省內(nèi)及跨省共濟，極大提升了家庭醫(yī)療保障的靈活性和覆蓋面。

一、共濟賬戶資金來源與劃入標準

1. 在職職工
   • 個人賬戶按本人參保繳費基數(shù)的2%計入。
   • 用人單位繳納部分全部納入統(tǒng)籌基金。
2. 退休人員

   個人賬戶由統(tǒng)籌基金劃入，標準為2022年朝陽市退休人員基本養(yǎng)老金月平均水平的2%，即每人每月65元。

二、共濟賬戶使用范圍

1. 支付對象

   本人及其配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬。

2. 支付項目
   • 定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費用。
   • 定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的自付費用。
   • 本人及近親屬參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、長期護理保險、職工大額醫(yī)療補助等個人繳費。
3. 禁止項目
   • 公共衛(wèi)生費用（國家政策允許除外）。
   • 體育健身、養(yǎng)生保健等非醫(yī)保保障范圍支出。

三、共濟賬戶支付標準與限額

1. 起付標準
   • 每人每年300元，與住院、門診慢特病起付標準分別計算。
   • 傳染病、精神疾病?？漆t(yī)療機構(gòu)不設(shè)起付線。
2. 支付比例
   • 三級醫(yī)療機構(gòu)：50%
   • 二級（含?？疲┽t(yī)療機構(gòu)：55%
   • 一級及以下機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)中心（站）：60%
   • 退休人員各檔支付比例再增加10%。
3. 年度限額
   • 普通門診統(tǒng)籌年度最高支付限額3000元（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站440元）。
   • 限額當(dāng)年有效，不結(jié)轉(zhuǎn)下年。

四、省內(nèi)及跨省共濟使用規(guī)則

1. 省內(nèi)共濟

   已實現(xiàn)全省通用，職工醫(yī)保個人賬戶可與省內(nèi)近親屬共濟使用。

2. 跨省共濟
   • 2025年試點擴大，支持通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺App開通“醫(yī)保錢包”，實現(xiàn)跨省共濟。
   • 參保人可將個人賬戶資金轉(zhuǎn)入“醫(yī)保錢包”，再轉(zhuǎn)賬給跨省近親屬使用。
   • 被共濟人使用“醫(yī)保錢包”資金不受就醫(yī)地限制，無需異地就醫(yī)備案。
3. 開通方式

   參保人與被共濟人均需在國家醫(yī)保服務(wù)平臺App激活“醫(yī)保錢包”，通過親情關(guān)系認證、轉(zhuǎn)賬申請完成共濟。

五、經(jīng)辦服務(wù)與結(jié)算方式

1. 結(jié)算方式
   • 定點醫(yī)藥機構(gòu)實行“一站式”結(jié)算，實時享受待遇。
   • 異地長期居住、臨時就醫(yī)人員在備案地或異地定點機構(gòu)門診費用，可聯(lián)網(wǎng)結(jié)算或墊付后手工報銷。
2. 經(jīng)辦流程

   異地就醫(yī)無法即時結(jié)算的，可全額墊付后，由本人或代理人向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申報手工報銷。

3. 管理監(jiān)督

   門診共濟保障納入醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理，強化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控、分析和考核，引導(dǎo)規(guī)范診療。

2025年遼寧朝陽共濟賬戶使用規(guī)則在資金劃入、支付對象、支付范圍、支付標準、跨省共濟等方面全面優(yōu)化，既擴大了家庭保障的深度與廣度，又通過數(shù)字化手段提升了便民性，使職工醫(yī)保個人賬戶真正成為惠及全家、靈活高效的醫(yī)療保障工具。