2025 年河南三門峽醫(yī)保共濟(jì)賬戶扣款遵循個人賬戶優(yōu)先、共濟(jì)賬戶補充、家庭成員共濟(jì)的原則
2025 年河南三門峽醫(yī)保共濟(jì)賬戶的扣款有著明確的規(guī)則。醫(yī)保家庭共濟(jì)指的是職工醫(yī)保個人賬戶里的余額可以授權(quán)共享給已參保的父母、配偶、子女及近親屬使用。在費用結(jié)算時，會按照一定順序進(jìn)行扣款，以保障醫(yī)療費用的合理支付。
（一）扣款原則
- 個人賬戶優(yōu)先：在進(jìn)行醫(yī)療費用結(jié)算時，首先會從參保人的個人賬戶余額中扣除相應(yīng)金額。這一原則確保了個人繳費的優(yōu)先使用權(quán)，體現(xiàn)了個人對自身醫(yī)療資金的控制權(quán)，避免個人賬戶資金被他人隨意使用，減少因賬戶資金不足導(dǎo)致的支付困難。例如，參保人小張在就醫(yī)時，會先使用自己醫(yī)?？▊€人賬戶里的錢來支付費用。
- 共濟(jì)賬戶補充：如果個人賬戶余額不足以支付全部醫(yī)療費用，醫(yī)保共濟(jì)賬戶會作為補充支付來源。當(dāng)小張的個人賬戶余額用完后，共濟(jì)賬戶中的資金將被用于支付剩余的醫(yī)療費用。這樣增強(qiáng)了醫(yī)保共濟(jì)的靈活性和保障能力，確保參保人在個人賬戶資金不足時仍能獲得必要的醫(yī)療保障。
- 家庭成員共濟(jì)：在醫(yī)保共濟(jì)賬戶中，家庭成員之間可以實現(xiàn)賬戶余額的共濟(jì)。當(dāng)某個家庭成員的個人賬戶余額不足時，可以使用其他家庭成員的賬戶余額進(jìn)行支付，通常涉及配偶、子女和父母的賬戶余額。比如小張的父親看病，其個人賬戶余額不夠，就可以使用小張醫(yī)保共濟(jì)賬戶里的資金。
（二）不同醫(yī)保類型的扣款方式
| 醫(yī)保類型 | 扣款方式 |
|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 支付時先使用本人的醫(yī)保個人賬戶余額，若余額不足再支取授權(quán)人的醫(yī)保個人賬戶，當(dāng)授權(quán)人醫(yī)保個人賬戶也不足時，剩余部分需用戶支付現(xiàn)金 |
| 居民醫(yī)保 | 一般居民醫(yī)保本身沒有醫(yī)保個人賬戶，支付時直接從授權(quán)人醫(yī)保個人賬戶余額進(jìn)行扣款，授權(quán)人醫(yī)保個人賬戶余額不足的部分需要支付現(xiàn)金 |
（三）具體操作流程
- 綁定共濟(jì)賬戶：目前，河南醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)有 3 種途徑可進(jìn)行綁定，參保人員可任選一種。一是網(wǎng)上登錄“河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺”，進(jìn)入點擊“服務(wù)目錄”，個人服務(wù) - 經(jīng)辦服務(wù) - 賬戶共濟(jì)成員管理，點擊“共濟(jì)家庭建立”填寫信息建立家庭，點擊“共濟(jì)成員維護(hù)”添加家庭成員，對應(yīng)家庭成員點擊“綁定”實現(xiàn)家庭成員之間共濟(jì)使用；二是手機(jī)打開微信搜索“河南醫(yī)?！?，進(jìn)入河南醫(yī)保小程序，點擊“我要辦”，選擇家庭共濟(jì)服務(wù)，點擊“職工醫(yī)保家庭共濟(jì)賬戶綁定”進(jìn)入新增家庭信息界面，填寫信息建立家庭并添加家庭成員，對應(yīng)家庭成員點擊“綁定”；三是手機(jī)打開支付寶搜索“河南醫(yī)?！保M(jìn)入河南醫(yī)保小程序，操作步驟同微信小程序。
- 費用結(jié)算：使用人發(fā)生合規(guī)醫(yī)藥費用后，持本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證結(jié)算。結(jié)算時，優(yōu)先使用本人個人賬戶余額，若余額不足或無余額時，系統(tǒng)會按照規(guī)則從授權(quán)人的個人賬戶余額支付。
了解 2025 年河南三門峽醫(yī)保共濟(jì)賬戶的扣款規(guī)則，有助于參保人員更好地管理醫(yī)保資金，確保醫(yī)療費用的合理支付，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，在就醫(yī)過程中能夠更加從容地應(yīng)對各種情況。